医院内管道水军团菌污染及院内获得性肺炎患者军团菌感染的调查分析.doc

- -- 医院内管道水军团菌污染及院内获得的性肺炎患者军团菌感染调查研究 引 言 自 1976 年美国首次暴发军团菌病（Legionnaires’disease）以来，世界各地几乎 每年都有医院内获得性军团菌病散发或暴发的报道。最初美国疾病控制中心（CDC） 从医院附近的空调冷却塔水中分离出军团菌,并证实其产生的气溶胶能被人体吸入到 肺部致病，认为冷却塔水是导致人患军团菌病的主要传染源。尽管对暴发军团菌病 的医院冷却塔进行持续消毒，但医院内获得性军团菌病仍有发生。直至 80 年代初， 对多家医院暴发军团菌肺炎的调查证实医院管道饮用水是军团菌病真正的来源。医 院内军团菌感染是由医院内热供水系统传播的[1,3]。 医院内获得性军团菌肺炎占军团菌病 20%-30%，死亡率为 7%-24%[2]。我国对热 供水系统污染引起医院内获得性军团菌肺炎相关研究很少。 目前已知军团菌有 50 个种类[4]，其中 21 种有致病性。90％的军团菌病暴发是由 嗜肺军团菌 (Legionella pneumophila, LP)引起，其中嗜肺军团菌血清 1 型(LP1)占 70-90％[5]，LP1 是最常见的临床和环境分离株。某些 LP1 亚型与人类致病有关。由 于嗜肺军团菌的基因型和表型的不同，导致它们的毒力不同。很难明确能引起人类 致病的最低细菌数量[6]。 当人体吸入含有军团菌的气溶胶后，军团菌