机器手臂辅助腹腔镜前列腺全切除的麻醉照护.PDFVIP

綜 合 論 述 1 2 2 1 王惠卿 、陳怡穎 、甘鴻蓉 、黃信豪 1 2 國立臺灣大學醫學院附設醫院 麻醉部 、臺北市立聯合醫院和平婦幼院區 麻醉科 摘要 前言 近年來，國人前列腺癌的死亡率逐年攀升，依據 3D 衛生福利部公布102年國人的十大癌症死因第六名是 前列腺癌[1]。前列腺的形狀相似核桃，位於膀胱下方、 直腸前方、包圍著尿道的上半部。由於血清前列腺特 異抗原檢查及經直腸超音波檢查的應用，使得前列腺 癌的病人得以早期被診斷與治療，前列腺全切除術是 目前治療早期、局限性前列腺癌最有效的方法。達文 西機器手臂具有3D立體超高解析度視覺影像，加上機 器手臂靈活度及精準度增加，使剝離與縫合技術大 躍進[2,3]。北部某醫學中心自2011年12月引進達文西 機器手臂輔助系統至今已經完成超過兩百例的機器 人輔助前列腺全切除術（Robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy）（RALP）。它同時具備高精準度 以及微創手術的小傷口、出血量少等優點，在手術時 可盡量保留病人的神經並減少生理結構和功能的破 壞，術後的疼痛感及感染的風險亦較小，使病人可以 盡早恢復日常生活及工作[4,5,6]。麻醉風險管理包含 徹底的術前評估，手術台上仔細精準的擺位，呼吸器 的調整，血壓的平衡，以及適當的輸液管理[7]。 前列腺全切除術的適應症、禁忌症 依據國家衛生研究院攝護腺癌研究委員會所提 供的原則性建議： 一、適應症 （一）癌症分期 關鍵詞：機器手臂輔助前列腺全切除術、氣腹、 局限性的前列腺癌（stage T ,T）較適用前列腺 1-2 0 頭低腳高的截石臥位 全切除手術。若確定有淋巴轉移或骨轉移則不適用。 通訊作者：陳怡穎