动脉血气分析70103.ppt

（2）pH：与其他指标一起协同判断代谢性酸碱失衡是否失代偿。 代谢性酸中毒7.35≤pH≤7.45 ? ? ? 代偿性代谢性酸中毒pH＜7.35 ? ? ? ? ? ? ? ?失代偿性代谢性酸中毒代谢性碱中毒7.35≤pH≤7.45 ? ? ? 代偿性代谢性碱中毒pH＞7.45 ? ? ? ? ? ? ? ?失代偿性代谢性碱中毒 血气分析的临床意义 三 代偿呼碱 失代偿呼碱 例1.患儿血气为：pH 7.59, PaCO2 20mmHg 诊断：呼碱 例2.患儿血气为PH：7.40??PaO2：58??PaCO2：37??HCO3-：22.9??BE：-1.9 PH在正常范围内，PaO2在50~60?mmHg之间 轻度呼衰，PaCO2在正常范围内 轻度Ⅰ型呼衰，HCO3-在正常范围内 酸碱内稳态。 ?? 诊断：轻度Ⅰ型呼衰，酸碱内稳态。 例3.患儿血气为PH：7.44??PaO2：42??PaCO2： 42??HCO3-：28.5??BE：4.3? PH在正常范围内，但HCO3-↑——代碱，PH在正常范围内，且PaCO2：42×0.6=25.2小于HCO3-——代碱代偿，PaO2在40~50?mmHg之间——中度呼衰，PaCO2在正常范围内——中度Ⅰ型呼衰。?? ?诊断：中度Ⅰ型呼衰，代碱代偿。 例4.患儿血气为PH：7.45 PaO2：133 PaCO2：26 HCO3-：18.1 BE：-5.9 PH在正常范围内，但PaCO2↓——呼碱，HCO3-↓——代酸。 诊断：呼碱并代酸 例5:患儿血气为PH：7.36??PaO2：78??PaCO2：29??HCO3-：16.4??BE：-9.0? ??PH在正常范围内，但PaCO2↓——呼碱，HCO3-↓——代酸，PaO280mmHg——低氧血症。 ???诊断：低氧血症，呼碱并代酸  （一）影响测定值的因素 1、使用肝素浓度不符合要求 一般应采用1支肝素+100ml生理盐水。 2、采血时肝素湿润注射器管壁未排尽 剩余过量可造成PH下降和PO2升高，因为肝素中所含氧含量高。 3、标本放置过久 可导致PO2和PH值下降 4、标本内进入气泡 抽血气标本时，应及时将气泡排除，否则将影响病人的PO2。 四 标本的采集和注意事项 （二）标本的采集和保存 1、采集动脉血的部位：桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉为穿刺点进针。 2、采血量不宜过多，单查血气分析约需1ml，如血气分析加电解质、肾功、血糖等项目约需2ml。若血量过多则抗凝不足，将影响检验的准确性。 标本的采集和注意事项 四 3、采血后需立即排空气泡，再将针尖刺入橡皮塞封闭针孔，以免接触空气造成检验结果失真，并尽快送检。 4、标本送检时需附上病人实时的体温、吸氧浓度或吸氧流量（L/min）及最近的血红蛋白量等参数。 标本的采集和注意事项 四 注意事项 采血前应先了解清楚患儿的疾病和诊断情况 严格无菌操作做好患操作前儿皮肤消毒及操作者手部的清洁和消毒 操作前的注射器必须用稀释后的肝素液进行湿润 采血前将肝素液和空气排空 采血前认真检查注射器和针头是否漏气 采血后立即插上橡皮双手塞轻轻摇匀或用双手揉搓，使其与抗凝剂充分混合，并立即送检 给患儿吸痰后约20分钟后才可采集血气标本，为了防止体内的血气及酸碱值在波动的状态下会影响检测结果 参考文献 王英，秦春芳.血气分析检验结果的影响及控制.医学理论与实践，2006；19（7）：832-833 索慧君.血气分析标本采集的体会 王金招，王金玉，血气分析检验结果的影响因素及控制.解放军护理杂志 孙美玲.影响动脉血气分析结果的因素及护理对策.中华 现代护理学杂志，2008，5 谢 谢! * * * LOGO 魏菲 动脉血气分析 主要内容 概念 一 项目和指标 二 血气分析的临床意义 三 标本的采集和注意事项 四 血气分析是指对各种气、液体内不同类型气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。虽然气体分析的标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多还是血液，其中以动脉血气分析的应用最普遍，因为它是唯一能判断和衡量人体酸碱平衡状况、低氧血症程度的指标。 概述 一 (一)酸碱平衡指标 1、PH值： 正常值：7.35-7.45 PH值指酸碱度，即你身体的体质是否酸碱度适中。 临床意义：PH值对机体的生命活动具有重要意义，尤其是内环境稳定，无论是细胞代谢、生长繁殖、组织修复等，均受PH值的直接影响。PH＞7.45为碱血症，PH ＜7.35为酸血症。 项目和指标 二 2、PaCO2 正常值：35～45mmHg 临床意义： PaCO2