伤口分类以及处理.123.ppt

小常识 伤口处理 1、止血：可根据具体情况及时止血。 2、包扎：伤口包扎得当，可使其少出血，少化脓，少痛苦。 扎时要做到快、准、轻、牢，快，动作迅速敏捷； 准，部位准确、严密； 轻，动作要轻，不碰伤口； 牢，包扎牢靠，松紧适当。 具体步骤 （1）先用碘酒后用酒精消毒，沿着伤口的边缘由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入伤口内。伤口内如有异物，要慎重处理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉强取，以免把细菌带入伤口或增加出血 小伤口可以在其浅表涂一点红汞（红药水）或紫药水， 较大伤口则不宜涂上述药水，以免给下步处理增加困难。伤口上用消毒纱布或敷料覆盖，并用绷带（或三角巾）包扎 .遇有肠或组织膨出时，应用干净饭碗，纱布圈套扣住膨出物再包扎，以防挤压损伤组织。 在处理较大的创伤伤口时，必须进行详细检查，不能只顾伤口表面而忽略内在损伤， 遇到断肢或断手指时，既要保护好创面，更要将断肢冷藏好，及时地送到医院，尽量为断肢再植成功创造条件。 正确的作法是：用消毒过的纱布（或干净纱布）将断肢、断指包好，放进无漏洞的塑料或橡皮口袋中，紧扎袋口，周围再敷以冰块冷冻。 千万不要在断肢上面涂擦消毒液或把断肢浸夜酒精或其他消毒液中，这样做使组织细胞凝固、变质，失去再植的机会，结果事与愿违。 将断肢、指泡在各种高渗或低渗的溶液中同样也是错误的，前者使细胞瘪缩，后者使细胞破裂。因此，我们一定要冷静地按着上述正确的方法，将断肢冷藏好，并以最决的速度送往医院。 锌 补锌有利于伤口愈合。锌是新陈代谢所需多种酶的激活因子，参与人体脂肪、蛋白质及核糖核酸的合成与代谢。手术后，由于麻醉药物和创伤的刺激，人体内新陈代谢速度将显著加快，导致了锌的消耗增加，幅度与手术的大小成正比。 　　锌有利于表皮细胞的分裂生长，加快伤口新生肉芽组织的形成，增强肌肉产生胶原纤维的能力，从而提高血清中锌的浓度使伤口愈合得更快、更好，同时还有利于感染的预防控制。 　　补锌的主要方法是进食富含锌的食物。富含锌的食物有：深海鱼和紫菜等海产品，牛肉、猪肝、猪肾等，核桃、花生等坚果，以及豆类食品如黄豆、蚕豆等。进行大手术的病人光靠食物补锌是不够的，可补充一定量的锌制剂，既能补锌促进伤口愈合也不会有任何的副作用 * * 全层创口指的是溃疡从真皮一直蔓延到皮下脂肪,有时深及筋膜和肌肉,甚至侵犯到肌腱和骨骼 * * * 《美国英语传统词典》（第四版，2000年）对达金溶液的注释：达金溶液（Dakins Solution）是一种次氯酸钠溶液，用于清洗伤口。 * * * Prim?re Wundheilung einer durch Naht verschlossenen Abdominalwunde nach Appendektomie, 10. postoperativer Tag (Quelle: Hans Lippert, Wundatlas, 2001, S. 26, Abb. 4.7b) * 颜色 红，黄，黑及混合型 红色创面 可能处于创面愈合过程中的炎性期，增生期或成熟期涵盖伤口愈合过程的任何阶段 黄色创面 包括的颜色从黄色到白色以及灰色，主要是黄色的脂肪，白色或灰色的肌腱 是感染创面或含有纤维蛋白的腐痂，无愈合的趋向。此阶段，湿润环境有利于细菌增殖，易发感染，影响愈合的时间和质量 重点：清除坏死组织， 控制细菌感染 黑色创面 全层皮肤坏死形成的厚而干的焦痂 颜色范围包括：黑棕色，棕褐色 含有坏死组织，无愈合趋向 重点： 清除坏死焦痂和黄色的坏死脱落物 保护创面 创面愈合过程 黑 黄 红 慢性创面也同样重复这过程 只是可能同时存在黑，黄，红的情况 伤口程度分类方法 国际造口治疗协会及美国国家压疮学会共同制定 适用于各类伤口 皮肤的结构的功能 伤口的损伤和分期 伤口的类型 伤口处理的方法 目录 伤口护理的总原则 伤口的良好修复依赖于合理的伤口处理，目的是尽可能在短时间内闭合伤口，完成再上皮化。 清除刺激原 清除坏死组织 预防和控制感染 保护伤口以及周围组织 为伤口愈合提供一个湿润的环境 控制流出的液体和气体 使病人感到舒适 伤口处理的基本原则 减少或去除导致伤口不能愈合的局部因素 改善或去除伤口不能愈合的全身因素，提供全身支持治疗 适当的局部治疗 —— 外科清创 —— 敷料 —— 药物 现临床伤口处理流程 伤口的处理 急性伤口 目标：减少并发症的发生，恢复原有的功能，减少瘢痕形成 慢性伤口 原则：找出影响伤口愈合的因素，按照伤口的程度分类法来评估慢性伤口的状态 伤口的基本治疗--第一步:止血 目的： ——避免大量血流失 ——刺激伤口愈合