泌尿系感染讲解材料.pptVIP

* * 儿童泌尿系感染 二、小儿易于发生尿感的原因 ①生理特点 ②先天畸形及尿路梗阻 ③膀胱输尿管尿液返流 致病原 80%～90%由肠道杆菌致病。在首发的原发性尿感病例中，最常见的是大肠杆菌，其次为变形杆菌、克雷白杆菌及副大肠杆菌等。少数为粪链球菌和金黄色葡萄球菌等，偶由病毒、支原体或真菌引起。治疗不彻底或伴尿路结构异常者，细菌易产生耐药性，可致反复感染，迁延不愈，转为慢性。 致病途径 ①上行感染：多见于女孩； ②血行感染：多发生在新生儿及小婴儿，常见于脓疱病、肺炎、败血症病程中； ③其他：可由淋巴通路及邻接器官或组织直接波及所致； ④尿路器械检查 三、临床表现 1.急性尿路感染 是指病程在6个月内者。 症状因年龄及感染累及部位而异。 年长儿与成人相似，年龄越小全身症状越明显，局部排尿刺激症状多较轻或易被忽视。 ①新生儿期： 多由血行感染所致。症状轻重不等，以全身症状为主，如发热、吃奶差、苍白、呕吐、腹泻、腹胀等非特异性表现。多数小儿可有生长发育停滞、体重增长缓慢。部分病儿可有抽搐、嗜睡，有时可见黄疸。但一般局部排尿症状多不明显，因此要提高对本病的警惕，对原因不明的发热应及早作尿常规检查及尿、血培养以明确诊断。 ②婴幼儿期： 以全身症状为主，如发热、轻咳、反复腹泻等。尿频、尿急、尿痛等排尿症状随年龄增长逐渐明显。排尿时哭闹，尿频或有顽固性尿布疹应想到本病。偶可