泌尿男生殖系统感染培训讲学.pptVIP

泌尿、男生殖系统感染 温州医学院附属第一医院 泌尿外科 谢辉 致病菌 肠道细菌：最常见 大肠杆菌占60％－80％ 副大肠杆菌 变形杆菌 葡萄球菌 粪链球菌 产碱杆菌 绿脓杆菌 发病机制 防御力和侵袭力失衡。 防御力： a、正常菌群对致病菌的抑制作用。 b、尿路上皮的粘液屏障。 c、尿液的冲刷作用。 侵袭力 ： 多聚糖抗原（K抗原）、菌毛和粘附素。 诱发感染的因素 梗阻因素 机械性，功能性 机体抗病能力减弱 医源性因素 解剖因素 女性尿道 感染途径 上行感染 最常见 血行感染 常为肾皮质感染 淋巴感染 直接感染 诊断方法 不能满足于感染的诊断 病原菌 病变部位 病理基础 病变程度 诊断方法 一般具有比较典型的临床表现 明确泌尿感染首先取决于尿液中找到细菌或出现白细胞 正确的方法采集尿标本是诊断中的重要环节 诊断方法 尿液标本的采集（2h内处理） 分段收集 用中段尿 导尿 用于女性 耻骨上膀胱穿刺 用于新生儿和截瘫病人，最可靠 诊断方法 尿液镜检 无菌尿的脓尿要警惕结核、结石和肿瘤的存在 细菌培养和菌落计数 105/ml 感染 104/ml 污染 104~10