课件：糖尿病肾病的终生治疗.ppt

* * * %0 -10 -20 -30 -40 -50 * P0.05与严格的血糖控制相比 严格的血糖控制 严格的血压控制 中风 糖尿病终点事件 糖尿病死亡 微血管合并症 American Journal of Kidney Diseases, ,36,No 3(September), 2000: 646-661 DN严格控制血压较血糖更重要 2007 NKF糖尿病和慢性 肾脏病临床实践指南 2010 ADA建议 中国高血压防治指南 2010修订版 联合ACEI、ARB等多种降压药物控制血压，前两者作为出现蛋白尿患者的首选 （strong） 糖尿病 CKD1-4期患者的降压治疗 目标血压130/80mmHg 严格控制血压 DM患者大约50%合并血脂异常 DN患者以TG及富含TG的脂蛋白升高为主 TG及富含TG的脂蛋白是糖尿病肾脏损害进行发展的独立危险因素 血脂异常 检测指标 监测频率 目标值 血脂全套： TCHO、HDL、TG、LDL等 每年监测； 治疗方案调整或临床情况改变时每2－3个月监测一次 LDL-C 100mg/dl LDL-C 70mg/dl是治疗决择； 推荐用他汀类药物 CKD1-4期患者的血脂调节： CKD－5期患者的血脂调节： 无特定心血管指征的2型糖尿病血透患者不推荐常规降脂 2007 NKF糖尿病和慢性肾脏病临床实践指南 调脂治