《4心血管系统》-精选·课件设计.pptVIP

* 药物负荷试验及其它的冠心病诊断技术 运动试验仍然是目前道选的负荷方法，但有许多病人不能或不适宜进行运动，如伴有关节炎、周围血管疾病、其它严重的肌内及骨骼疾病、脑血管疾病、哮喘、慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭、或系统性疾病等。在美国，药物负荷MPI检查占所有负荷MPI检查的1/3。现有几种可用于负荷试验的药物（表10.1）。多数情况下，药物负荷试验还只是用来替代运动试验。还有一些其它类型的负荷试验参见表10.1，这些负荷试验仅偶尔用于经选择的少数病人。潘生丁和腺苷负荷试验是最常用的药物负荷试验。多巴酚丁胺等正性肌力药物负荷试验也已成功地应用于大量病人。本章将讨论药物负荷MPI的生理基础、血流动力学变化、安全性和诊断价值。药物负荷MPI的预后判断价值见chapter11和13. 可进行症状限制性运动或次极量运动。所谓症状限制性运动，是指运动的停止是根据病人的症状和体征来决定的。而次极量运动则是在预定的运动终点达到时停止运动；这一终点一般在运动前决定，可能是一定的心率水平或一定的运动量水平。次极量运动一般用于近期有心肌梗死的病人。有时将次极量运动试验与药物负荷试验两者相结合。 FIGURE 3A ??Standard single-photon emission computed tomography imaging tomographic display. A, The short