《系统整合临床医学-四川大学》急性胰炎的外科治疗 教学用2.pptVIP

肾旁脓肿 膈下脓肿 盆腔脓肿 腹腔穿刺引流 不经腹腹膜后引流 体位与切口 体 位:右侧30度卧位后腰部切口:在骶脊肌外缘2cm、第12肋下缘下2cm处向前作略向下的斜行切口7-9cm. 后腰部小切口引流术 腹膜后-腔镜引流术 五.外科手术的并发症 1.术后创面大出血 介入治疗，动脉栓塞 经引流管灌洗（去甲肾上腺素盐水） 开放填塞和止血 2.消化道漏（以十二指肠和结肠常见） 十二指肠漏：通畅引流 胃、空肠造瘘 结 肠 漏：回肠末端造瘘 六.胰腺假性囊肿的外科治疗 1.定义：胰腺周围液体积聚，刺激而形成的纤维 组织包裹，囊内壁无上皮细胞。 2.手术指征： 持续腹痛不能忍受 囊肿6cm，出现压迫症状 合并感染、出血 3.手术方式：内引流 外引流 经后上腰腹膜后引流术 腹部切口:于肋弓下2cm作上腹部弧形切口,自右锁 骨中线经腹正中线至左腋前线,距剑突下端至少3cm. 经后上腰腹膜后引流术 离断胃结肠韧带,暴露并处理胰腺前面. 切开壁层腹膜,敞开腹膜后间隙 后腰部切口:在骶脊肌外缘2cm、第12 肋下缘下2cm处向前作略向下的斜行切口7-9cm. 安置引流物:分别置于胰腺上、下缘后腹膜切开出,胰