肺功能检查优秀教案.pptVIP

Ⅳ.PEF变异率 方法：每日2～3次定时测定 PEF变异率=（日最高值－日最低值）/ (最高值+最低值)×0.5 意义：1.≥20%对诊断哮喘有意义。 2.估计哮喘病情的稳定性。 Ⅴ.支气管激发试验 方法： 判定： 阳性：FEV1.0下降20％所需药物累计量 阴性： FEV1.0下降不足20％ 意义：协助哮喘的诊断，尤其是咳嗽变异性哮喘。 换气功能检查 通气/血流比值 正常0.8 意义：影响肺顺应性 气管阻力增加 肺血管阻力增加 弥散功能 是指肺泡气和肺毛细血管中气体通过肺泡毛细血管膜循高分压向低分压移动的原则进行气体交换的过程。 弥散功能主要指氧的弥散功能。 意义：生理因素 弥散障碍:1.弥散面积减少如肺气肿、肺不张 2.弥散膜增厚如肺间质纤维化、肺水肿、结节病、尘肺。 小气道功能检查 小气道指内径≤2mm的细支气管 包括：细支气管和终末支气管 慢性阻塞性肺疾病早期受累的部位 常规检查难以发现其阻力变化 目前常用的方法有闭合气量、最大呼气流量—容积曲线。 最大呼气流量-容积曲线MEFV 方法： 判定：1.VC 50％和25％的呼气瞬时流量，实测值/预计值70％，且V50/ V25 2.5认为有小气道功能障碍。 2.MEFV曲线形态 MEFV vmax25 . vmax50 vmax75 PEF VC 流 量 L / S 肺活量% 思考题 肺容积和肺容量的组成。 肺活量、残气量、肺总量的临床意义。 MVV，FVC的临床意义。 通气功能障碍的判定及分级、分型。 支气管舒张试验的判定及意义。 支气管激发试验的判定及意义。 弥散功能障碍的意义。 谢谢 肺功能检查 温州医学院附属第一医院呼吸内科 叶君如 肺功能检查 目的： 明确肺功能障碍的程度和类型 了解疾病的病理生理改变，协助诊断和鉴别诊断，评定治疗效果。 劳动力鉴定 评估胸、腹大手术的耐受性 通气功能检查 肺容积和肺容量 肺容积：指安静状态下，一次的容量变化，不受时间限制（静态） 基础容积：潮气容积（量）、补吸气量、补呼气量、残气量。互不重叠 肺容量：由其中二个或二个以上基础容积构成。 深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总量。 基础肺容积 潮气量(VT)：平静呼吸进出的气体量，正常500ml。 补呼气量（ERV)：平静呼气末，所能呼出的最大气量 补吸气量（IRV)：平静吸气末，所能吸入的最大气量 残气量（RV) 肺 总 量 肺 活 量 残 气 深 吸 气 量 功 能 残 气 量 补 吸 气 潮 气 补 呼 气 残 气 肺容积及其组成 深吸气量 深吸气量（IC）平静呼气末所能吸入的最大气量。 占肺活量的约2/3 影响因素主要是呼吸肌力。 肺活量 肺活量(VC)：尽力吸气后能呼出的最大气量，VC=IC+ERV 右肺占55％，左肺占45％ 测定方法有：一期肺活量、分期肺活量 正常值：实测值/预计值≧80％ 60％～79％轻度下降，40％～59％中度下降，40％重度下降 肺活量 临床意义：最大扩张和收缩的呼吸幅度 限制性通气功能障碍：胸廓畸形，广泛胸膜增厚，气胸，胸腔积液，肺大泡 肺顺应性降低：肺炎，肺间质纤维化，肺水肿，肺不张 呼吸肌功能不全：膈肌麻痹，重症肌无力，高度肥胖 严重阻塞性通气功能障碍：慢阻肺 肺部分切除 功能残气量和残气容积 功能残气量(FRC) :平静呼气后肺内残留的气体 残气量(RV):用力呼气末肺内残存的气体 意义：稳定气体分压，弥散呼吸 影响因素：肺弹性回缩力、气道阻力 正常值：实测值/预计值80%~120% 临床意义 功能残气量 减少：肺弹性增强，弥漫间质性肺疾病和急性呼吸窘迫综合症 胸廓回缩力下降，肥胖 增多：肺弹性回缩力降低或小气到阻塞，肺气肿，气道部分阻塞 肺总量 肺总量(TLC):深吸气后肺内所含全部气量 正常值：实测值/预计值80%~120% 减少：肺容积减少，肺水肿、肺不张、气胸、肺间质性疾病 增加：肺弹性减退，肺气肿 残总比 残总比：残气量占肺总量的百分比 正常值： RV/TLC≤35% 升高：气流阻塞性疾病，反映阻塞的严重程度， RV/TLC40%提示肺气肿 综合判断 通气功能 指单位时间内随呼吸出入肺的气量和流速（动态肺容积） 通气功能 肺通气量 分钟通气量 最大自主通气量 用力肺活量 最大呼气中段流速 肺泡通气量 肺通气量 分钟通气量（VE）：VT x RR 10L/min通气过度，3L/min通气不足 25％肋间肌收缩，75％膈肌收缩 肺泡通气量 肺泡通气量（VA）：VA=(VT-VD)xRR VT生理无效腔：解剖和肺