2016年乙肝、丙肝等传染病诊断报告管理规范_重庆传染病.ppt

诊断提醒： 时间指标、生化、特征指标三个缺一不可。 订正：从生化实验室 、B超室入手。 注意报告卡片时：乙肝、丙肝、梅毒传染病发病时间填写最初发病时间，以便区分急性和慢性。 血清学检测的临床意义 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 临床意义 急性或慢性感染(大三阳) + - + - + + + + 乙肝后期或慢性感染(小三阳) - - + + - - - 潜伏期或急性乙肝早期 - - + + + 痊愈或恢复期,有免疫力 - - - - - + + + - - 痊愈,有免疫力 疫苗接种或曾经感染过,有免疫力 5.3　乙肝肝硬化 5.3.1　血清HbsAg阳性，或有明确的慢性乙肝病史 5.3.2　血清白蛋白降低或血清ALT或AST升高，或血清胆红素升高，伴有脾功能亢进（血小板和或白细胞减少），或明确食管、胃底静脉曲张，或肝性脑病或腹水（参见附录B）。 5.3.3　腹部B型超声、CT或MRT等影像学检查有肝硬化的典型表现（参见附录B）。 5.3.4　肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成。 5.3.5　符合下列任何一项可诊断： 符合5.3.1和5.3.2 符合5.3.1和5.3.3 符合5.3.1和5.3.4 5.4　乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌 5.4.1　血清HbsAg阳性，或有慢性乙肝病史（见附录A） 5.4.2　一种影像学技术（B超、CT、MR