第二十章胃十二指肠疾病病人的理.pptVIP

第 二 十 章胃十二指肠疾病病人的护理 第 一 节解剖生理概要 第 二 节胃十二指肠溃疡的外科治疗 消化性溃疡的病因 胃酸分泌过多 胃粘膜屏障受损 幽门螺杆菌 其它因素 消化性溃疡的临床特点 典型的节律性、周期性上腹部疼痛，腹痛与进食密切相关， 可引起穿孔、出血或幽门梗阻等并发症。 十二指肠溃疡：餐后延迟痛、饥饿痛或夜间痛。抗酸药物能止痛，进食后疼痛可暂时缓解。压痛点多位于脐部偏右上方。 胃溃疡：进餐后疼痛不能缓解，甚至加重，抗酸药物疗效不明显。压痛点常位于剑突与脐间的正中线或略偏左。 消化性溃疡的辅助检查 X线钡餐检查 胃镜检查 胃酸测定 消化性溃疡的治疗 内科治疗 外科治疗 胃大部切除术 毕Ⅰ式胃大部切除术 胃空肠吻合术 毕Ⅱ式胃空肠吻合术 Roux-en-Y吻合术 迷走神经切断术 迷走神经干切断术 选择性迷走神经切断术 高选择性迷走神经切断术 胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点 症状：突发性上腹部剧痛，呈刀割样或烧灼样，很快扩散至全腹，但以上腹为重。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷，呈一时性昏厥或休克。其后由于大量腹腔渗出液的稀释，腹痛略减轻，继发细菌感染后，腹痛可再次加重。 体征：急性病容，表情痛苦，不愿变换体位，腹式呼吸减弱或消失，全腹明显压痛和反跳痛，以上腹部最为明显，触诊腹肌紧张呈“木板样”强直；叩诊肝浊音界缩小或消失；听诊肠鸣音减