癌症的化疗.pptxVIP

晚期前列腺癌的内科治疗;晚期前列腺癌的治疗手段 内分泌治疗 化疗 靶向治疗 骨转移的治疗 ;;晚期前列腺癌的临床分类-按对激素的反应;雄激素非依赖前列腺癌（Ａndrogen Independent Prostate Cancer, AIPC): 病理证实为前列腺癌 去势水平（血清睾酮＜ 50ng/ml 或＜ 0.375nmol/L） 可测量病变的进展或者骨转移的进展 如仅仅是PSA升高，而无临床转移病灶,或者PSA升高而转移灶稳定即无症状的患者，应连续2次复查每次间隔≥ 1周， PSA均升高，并且PSA水平≥ 5ng/ml 停止抗雄激素治疗4～6周（福至尔4周，康士得6周） PSA Working Group J Clin Oncol, 1999, 17: 3461 激素非依赖前列腺癌（Hormone independant Prostate Cancer, HIPC) ： 　　对所有的内分泌治疗均失败 ;AIPC的临床分类;晚期前列腺癌治疗的目的 ;客观疗效评价困难 大多数病人只有骨转移和/或PSA升高: PSA反应率 只有10-20%的病人有可测量病灶:WHO/RECEIST PSA 反应率 --- PSA 下降≥50%,且维持4周以上 --- 无临床和影象学进展的证据 PSA进展: --- PSA 升高超过25%, 且绝对值≥5ng/ml Time to PSA progression 总生存（ＯＳ） QOL, symptomatic improvement 骨痛的缓解是重要的指标 ; 晚期前列腺癌的化疗;晚期前列腺癌的化疗;单一化疗药物治疗晚期前列腺癌的的疗效;晚期前列腺癌的化疗－传统药物;晚期前列腺癌的化疗－紫杉类药物;;多西紫杉醇+雌二醇氮芥 VS 米托蒽醌+强地松治疗AIPC: SWOG - 9916; ; ;;结 论;多西紫杉醇+强的松 VS 米托蒽醌 +强的松治疗AIPC - TAX 327研究;结 果 ; ;;;结 论;晚期前列腺癌的化疗－紫杉类新药;晚期前列腺癌的二线化疗;多西紫杉醇二线治疗AIPC;晚期前列腺癌化疗新药-Satraplatin;晚期前列腺癌化疗新药－Ixabepilone (埃玻霉素);内分泌治疗 化疗 靶向治疗 骨转移灶的治疗 ;晚期前列腺癌的靶向治疗—(一);晚期前列腺癌的靶向治疗—(二);内分泌治疗 化疗 靶向治疗 骨转移灶的治疗 ;晚期前列腺癌的骨转移;;双磷酸盐;双磷酸盐在晚期前列腺癌骨转移中的研究;J Natl Cancer Inst 2002;94:1458–68; ; ; ; ;唑来膦酸可降低前列腺癌骨转移骨不良事件的发生 Zoledronic acid is approved by the US FDA for use in men with metastatic hormone-refractory prostate cancer and in the European Union for any patient with bone metastases, including prostate cancer patients 目前前列腺癌患者接受去势治疗后，vitamin D和钙片的有效剂量不明 The recommended daily calcium intake for postmenopausal women and elderly men is 1500 mg; a daily intake of vitamin D 400 to 800 IU is recommended if patients’ sunlight exposure is low ;