支气管扩 李秋萍.pptVIP

第四节 支气管扩张 （Bronchiectasis） 学习重点 1.支气管扩张的临床表现、实验室及其他检查结果 2.支气管扩张的饮食护理和体位引流的护理 3.支气管扩张的健康指导 一、概述 1、概念 是由于支气管及其周围组织的慢性炎症和支气管阻塞，导致支气管组织结构较严重的病理性破坏而引起支气管管壁的肌肉和弹性组织破坏→管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。（支气管直径2mm） 2、临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。 3、病因与发病机制 （1）支气管-肺组织感染和支气管阻塞 婴幼儿时期肺部疾病 麻疹、百日咳、肺炎 成人： 慢支、哮喘、肺结核、肺癌等 （2）先天发育缺损和遗传性疾病 如肺囊性纤维化 存在抑制纤毛活动的物质-支气管粘液腺分泌增多-阻塞气管-感染 先天性抗α1胰蛋白酶缺乏。 （3）全身性疾病，可能与机体免疫功能失调等因素有关 4、病理 部位：多见于两下肺，左下肺叶及左舌叶多见（支气管阻塞）；肺结核多好发于上叶 形态： 分为囊状、柱状、混合性 支气管弹性组织、平滑肌及软骨破坏，管腔扩大、变形，腔内有较多的分泌物。 动脉瘤 支气管动脉及毛细血管扩张（咯血） 粘膜上皮磷状化生，粘液腺和杯状细胞增生。 5、病理生理 早期 无明显病生改变 病变范围较大 可出现轻度阻塞性通气障碍 两叶以上病变、反复肺感染