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心衰(HF)合并心律失常治疗 苏州大学附属一院 蒋文平 2007年5月 HF合并房颤的治疗(AF) 1. AF发生率随心功不全加重而增加 (Khand AU et al: Eur Heart J 2000:21:614-632) 2. AF者HF发生率 (Wang JJ et al : Circulartion 2003:107:2920-5) 3. HF者AF发生率 (Wang TJ et al: Circulation 2003:107:2920-5) 4. HF诱发AF机制 (1) HF心房Ito↓、SACS↑ ERP缩短 (2) HF心房扩大，易化子波折返 (3) HF心房肌纤维化，造成非均质传导 5. AF诱发HF (1) 心率加快，心室充盈不足、EF↓ (2) 心房失去收缩功能，A－V不协调，心室充盈↓，EF ↓ (3) HR↑，心室扩大(心速心肌病)、EF ↓ (4) HR↑，胞内钙调节障碍 Rynadine受体 下调，胞内钙↑，诱发AF