前置胎盘合并胎盘植入地诊断与处置.pptxVIP

前置胎盘合并胎盘植入的诊断与处理;胎盘植入的病理分级示意图：P为胎盘；M为子宫肌层；黑箭所指表示子宫内膜基底层。 A：正常子宫内膜基底层；B：胎盘粘连；C：胎盘植入 ；D：胎盘穿通;孕周; 可能与胎盘绒毛组织侵蚀能力与蜕膜组织之间的平衡失调有关。 ;高危因素;大样本数据显示 疤痕子宫患者前置胎盘发生率增高了5倍 疤痕子宫发生前置胎盘的患者中有38.2%并发胎盘植入 一次剖宫产后前置胎盘发生植入的比例为10% 二次剖宫产后前置胎盘发生植入的比例为59.2% 前置胎盘并植入者围生期子宫切除率高达66%; Chattopadhyay S K, Kharif H, Sherbeeni M M. Placenta praevia and accreta after previous caesarean section[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,1993,52(3):151-156.;术前诊断;无诱因、无痛性反复阴道流血 胎先露高浮、胎位异常 在耻骨联合上方可听到胎盘杂音 对于产前无出血的前置胎盘，更应警惕胎盘植入的可能 术中发现胎盘与宫壁无间隙，或胎盘附着处持续大量出血，应及时作出判断 ;辅助检查;①胎盘后低回声区消失 ②胎盘后低回声区不规则 ③膀胱壁与子宫浆膜层回声线变薄、中断 ④局部团块突向膀胱 ⑤胎盘内出现“干酪”样无回声