登革热合并肾脏损害临床特征及其机制的初步探讨-内科学(感染病学)专业论文.docx

万方数据 万方数据 广州医科大学 硕士研究生学位论文 登革热合并肾脏损害临床特征 及其机制的初步探讨 Clinical Characteristics and the Role of KIM-1 on Dengue Patients with Kidney Injury 课题来源：国家感染病临床重点专科建设项目资助 专 业：内科学（感染病学） 学位申请人：王晓芬 导 师：张复春 教授 2014 年 5 月 广 州 目 录 中文摘要...................................................................................................................... 1 英文摘要...................................................................................................................... 4 HYPERLINK \l _bookmark0 主要英文缩略词.......................................................................................................... 8 前言............................................................................................................................ 10 正文……………………………………………………………………………… 18 一、对象与材料……………………………………………………………… 18 二、方法……………………………………………………………………… 22 三、结果……………………………………………………………………… 30 四、讨论…………………………………………………………………………39 五、结论…………………………………………………………………………44 参考文献 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 4 5 综述…………………………………………………………………………… 50 致谢…………………………………………………………………………… 56 登革热 登革热合并肾脏损害临床特征及其机制的初步探讨 登革热合并肾脏损害临床特征 及其机制的初步探讨 专 业：内科学（感染病学） 学位申请人：王晓芬 导 师：张复春 教授 摘 要 登革热是目前世界上最重要的虫媒传染病之一，临床上表现为急性发热、 关节痛、皮疹、出血及肝脏、肾脏等脏器损害。近年来，有关登革热患者合并 肾脏损害甚至急性肾衰竭的报道逐渐增加，但其发生机制尚存争议，主要观点 包括免疫复合物和/或登革病毒及其蛋白所致的肾脏损伤。一些登革热患者的尸 检及肾脏病理研究提示登革热合并肾脏损害表现为肾小管损害。肾脏损伤分子- 1（KIM-1）是一种表达于受损的近曲小管上皮细胞的新型跨膜蛋白，多项研究 显示它是早期肾小管损害的理想生物学标志物。鉴于国内关于登革热合并肾脏 损害的临床特征及机制研究较少，本研究将总结我国登革热合并肾脏损害的临 床、实验室特征及其影响因素，并通过检测尿液中 KIM-1 水平，初步探讨 KIM-1 在登革热合并肾脏损害发生中的作用。 1. 研究目的 分析我国登革热合并肾脏损害的临床特征及影响因素，初步探讨登革热合并 肾脏损害的机制。 2. 研究方法 2.1 通过广州市第八人民医院的临床数据库提取 2002 年 5 月至 2013 年 12 月间 收治的 1150 例登革热住院患者的临床资料，回顾性分析登革热合并肾脏损害的 发生情况及肾脏损害的影响因素。 2.2 采用 ElISA 法对上述病例中的 65 例登革热患者晨尿中的特异性肾脏损害指 标 KIM-1、??1-微球蛋白（??1-MG）进行检测。根据肾脏病膳食改良试验的估 计肾小球滤过率（eGFR）不大于 70ml/min 定义为肾功能损害，比较两尿液蛋 1 广州医 广州医科大学硕士学位论文 白在不同肾功能分组的差异，利用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）评价尿液 KIM-1、 ??1-MG 对早期肾脏损害的预测价值。 2.3 利用尿钾（Uk）、尿钾-尿肌酐比值(UK-UCr)、跨管钾浓度梯度(TTKG)这三 个指标评价肾脏排钾水平，对已排除钾摄入减少、胃肠排钾增加等因素的 60 例 登革热患者，比较登革热伴低钾血症组、正常血钾组间的发热