肝门部胆管癌的外科诊治-外科学(普外科)专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目录 1.缩写词中英文对照………………………………………（2 ） 2.中文摘要…………………………………………………（3 ） 3.英文摘要…………………………………………………（4 ） 4.前言………………………………………………………（6 ） 5.资料与方法………………………………………………（8 ） 6.讨论………………………………………………………（15） 7.结论………………………………………………………（24） 8.参考文献…………………………………………………（25） 9.致谢信……………………………………………………（28） 10.综述 ……………………………………………………（29） 11.综述参考文献 …………………………………………（37） 1 中英文缩略词对照表 （Abbreviation） 英文缩写 英文全称 中文名称 HCC TBIL Hilar cholangiocarcinoma Total bilirubin 肝门部胆管癌 总胆红素 DBIL IBIL Direct bilirubin Indirect bilirubin 直接胆红素 间接胆红素 ALB Albumin 白蛋白 ALT AST Alanine aminotransferase Aspartate aminotransferase 谷氨酸氨基转移酶 天门冬氨酸氨基转移酶 AFP Alpha fetoprotein 甲胎蛋白 CA199 Carbohydrate antigen199 糖类抗原 199 CT Computerized Tomrgraphy 计算机 X 线断层扫描 MRCP Magnetic Resonance Cholangiopancreatography  磁共振胰胆管造影成像 PTCD Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage  经皮肝穿刺胆道引流 ERCP Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography 经内镜逆行性胰胆管造 影术 MRI Magnetic Resonance Imaging 磁共振成像 2 肝门部胆管癌的外科诊治 研究生：曾伟龙 导师：石铮教授 （福建医科大学附属第一医院 福建 福州） 中文摘要 目的：本研究旨在探讨肝门部胆管癌的外科治疗方法及其临床效果，对该病 有进一步的认识。 方法：回顾性收集 2008 年 1 月~2013 年 12 月福建医科大学附属第一医院收 治的经手术病理确诊的 35 例肝门部胆管癌患者的临床资料，并对其进行术后随 访，随访至 2014 年 3 月，观察其术后生存年限。 结果：本组收集了 35 例肝门部胆管癌患者，纳入标准为有病理报告明确诊 断以及 B 超、CT、MRI 或 MRCP 等辅助检查的支持。其中，男性 19 例，女性 16 例。本组的临床表现主要有上腹部疼痛、皮肤瘙痒、黄疸、恶心、寒热。AFP 均无升高；CA199 升高 30 例；CA125 升高 8 例。B 超、CT、MRI 均提示不同 肝内胆道扩张或肝门区占位。术中根据改良的 Bismuth-Corlette 分型法，其中 I 型 1 例，II 型 9 例，IIIa 型 6 例，IIIb 型 6 例，IV 型 13 例。本组患者均行手术 治疗，其中根治性切除（R0 切除）13 例（37.14%），姑息性切除 13 例（37.14%）， 单纯胆道引流术 9 例（25.72%）。术后 5 例（14.29%）发生严重并发症。其中随 访根治性切除患者 12 例，1,2,3 年生存率分别为 83.33%，66.67%，33.33%，平 均生存时间为（34.7±4.8）个月；随访姑息性切除患者 12 例，1,2,3 年生存率分 别为 50.00%，25.00%，0%，平均生存时间为（21.2±3.8）个月；随访单纯胆道 引流术患者 9 例，1,2,3 年生存率分别为 11.11%，0%，0%，平均生存时间为（7.0±1.1） 个月。根治性手术组和姑息性切除组的 2 年和 3 年生存率差异具有显著性,3 组的 生存时间差异也具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：手术仍是肝门部胆管癌的治疗关键，根治性切除能使患者得到较长的 生存年限。HCC 的早期不具特异性临床表现，虽然当患者出现梗阻性黄疸时不 难诊断，但多数已到晚期，影像学检查有助于 HCC 的早期诊断，对于临床有怀 疑 HCC 的患者，应尽早行影像学检查，以提高根治性切除率。 关键词：肝门部胆管癌，外科治疗，生存率，回顾性研究 3 Surgical Diagnosis and Treatment of Hilar ch