无心绞痛症状的缺血性心肌病-何应介入治疗？.pptVIP

无心绞痛症状的缺血性心肌病-何时应介入治疗？? PCI for Ischemic Cardiomyopathy Without Symptoms: When? 福建省立医院 福建省心研所 2011.10 浦晓东 缺血性心肌病ischemic cardiomyopathy, ICM 1970年Burch等首先将其命名为缺血性心肌病(ICM) 为心肌长期供血不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积MI后，纤维组织增生所致。 临床特点 心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。 病理基础 AS 心肌纤维化（或称硬化） 最常见:冠状动脉粥样硬化性病变 3支血管病变占71% 两支病变占 27% 单支占2% 其次:冠状动脉痉挛 少见:冠状动脉栓塞、血管炎、先天性冠状动脉异常。 临床上ICM主要指冠心病心肌缺血引起者。 诊 断 3个肯定条件 ①有明确冠心病史，至少有1次或以上心肌梗死(有Q波或无Q波心肌梗死);②心脏明显扩大;③心功能不全征象和(或)实验室依据。 2个否定条件 ①排除冠心病的某些并发症如室间隔穿孔、心室壁瘤和乳头肌功能不全所致二尖瓣关闭不全等;②除外其他心脏病或其他原因引起的心脏扩大和心衰。 分型和临床表现 充血型缺血性心肌病 心绞痛、心律失常、心