帕金森病治091024.pptVIP

帕金森病药物治疗 北京医院神经内科 陈海波 抗PD药物的分类 多巴制剂：左旋多巴和复方左旋多巴 抗胆碱能制剂：盐酸苯海索 金刚烷胺 多巴胺受体激动剂：泰舒达、普拉克索 单胺氧化酶B型抑制剂（MAO-BI）：司来吉兰 儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂（COMT-I）:托卡朋，恩他卡朋 新型抗PD药物： 腺苷A2A受体拮抗剂：istradefylline 苯并恶唑类化合物抗癫痫药：唑尼沙胺  左旋多巴 六十年代后期引入PD的治疗 “金标准” 延长患者寿命，降低死亡率 左旋多巴的远期副作用----运动并发症 运动波动 剂末现象 开关现象 冻结现象 异动症 剂峰异动症 双相异动症 肌张力障碍 随时间变化对左旋多巴的反应 与左旋多巴相关的运动并发症的患病率 远期运动并发症的原因 神经毒性学说 高剂量LD100-250umol/L增加培养的多巴胺神经元死亡。 低剂量LD50umol/L减少培养的DA神经元死亡，增加神经元数目。 在体研究－－不