慢性乙肝者抗病毒治疗不良反应后的思考.pptVIP

Fanconi syndrome Your own footer 是一种肾小管功能障碍性疾病，主要是近端肾小管上皮细胞损伤引起的复合性转运功能障碍 以尿葡萄糖、氨基酸、磷酸盐、尿酸丢失较突出，也可有小分子蛋白及电解质丢失，由此引起低磷、低钾、低钙血症及骨质疏松 起病隐匿，早期无明显症状，后期骨痛较突出，可有肌力下降 概述 Your own footer 人近端肾小管的有机阴离子转运蛋白1 对药物的富集作用 多药耐药相关蛋白2排泄药物受阻 发病机制 肾毒性 线粒体毒性 近 端 肾 小 管 损 伤 病史 核苷酸类药物应用史 临床表现 早期不明显 后期骨痛、肌 力下降 辅助检查 氨基酸尿 肾性糖尿 磷酸盐尿 诊 断 提高认识 早发现，早治疗 保肝勿忘护肾 结 语 (iPTH)6．0 pmol／L(正常1．1～7．3 pmol／L)。24 h尿钙328 mg(正常150～250 mg)，尿磷571 mg(正常750～1500 mg)，尿N一乙酰．13一D氨基葡萄糖甘酶(NAG)60．7 U／ger(正常2-21．6 U／gcr)。24 h尿蛋白1．4 g(150 mg)，尿糖3．0 g(0．25 g)，24 h尿尿酸815．4 mg(600 mg)。24 h尿氨基酸分析检查示多种氨基酸明显阳性，尿本周蛋白及尿免疫电泳均为阴性。口服葡萄糖耐量+胰岛素释放试验+尿糖