分级心理护理在中、重度烧伤患者中的有效性研究-护理学专业论文.docx

摘要 摘要 万方数据 万方数据 摘 要 目的： 1 了解成人中、重度烧伤患者焦虑、抑郁情绪及其相关影响因素； 2 采用分级心理护理的方法进行临床干预，对比观察临床效果，探索心理 护理的新方法，为心理护理的实施提供参考。 方法： 1 将某省烧伤中心 2012 年 5 月~2012 年 12 月符合纳入条件的成人中、重度 烧伤住院患者 60 名随机分为对照组（n＝31）及试验组（n＝29）。 2 两组患者均在住院 72 小时内收集自行设计的一般情况调查表、医院焦虑 抑郁量表、医学应对问卷和社会支持评定量表等数据。分析烧伤患者焦虑、抑 郁状况，并了解影响烧伤患者焦虑、抑郁的相关因素。 3 对照组，除病房护士按医院要求对患者进行常规的共性心理护理外，研究 者不进行干预；试验组，除病房护士按医院要求对患者进行常规的共性心理护 理外，研究者根据患者 HAD 量表数值对患者进行分级心理护理干预。 4 两组患者均在住院第 18 天再次收集医院焦虑抑郁量表数据。通过对比分 析，了解分级心理护理干预对中、重度烧伤患者焦虑、抑郁情绪的效果。 5 用 SPSS16.0 软件包进行统计分析。包括卡方检验、两独立样本 t 检验， 配对符号秩和检验及线性回归分析等。所有统计检验均采用双侧检验(检验水准 a=0.05)，P 值＜0.05 被认为所检验的差异有统计学意义。 结果： 1 两组患者在年龄、性别、受教育程度、职业、婚姻状态，付费方式、TBSA、 烧伤程度、家庭年总收入；干预前的 HAD 总分、焦虑分值、抑郁分值及所需心 理护理等级；MCMQ 量表各维度分值；SSRS 量表总分及各维度分值等方面均 无显著性差异（P＞0.05），具有可比性； 2 以焦虑或抑郁分值≥9 分为阳性，得出两组患者的焦虑、抑郁阳性检出率 分别为 51.67%、45.23%； 3 将两组患者干预前 HAD 总分作为因变量，患者人口学资料中的年龄、性 别、受教育程度、职业、婚姻状态，付费方式、烧伤总面积、烧伤程度、家庭 年总收入、MCMQ 量表中的三个维度（面对、回避、屈服）及 SSRS 量表中的 II 四个维度（主观支持分、客观支持分、支持利用度、支持总分）等为自变量进 行回归分析得出：影响成人中、重度烧伤患者焦虑、抑郁量表总分值的相关因 素有：烧伤面积、屈服分值、家庭收入、社会支持总分。 4 试验组 HAD 总分、焦虑分值、抑郁分值前后差值的下降均大于对照组， 且两组差值差异具有统计学意义（P＜0.05）。 5 对照组前、后所需心理护理等级变化无显著差异性（P＞0.05）；试验组前、 后所需心理护理等级变化有显著性差异（P＜0.05）。 结论： 1 成人中、重度烧伤患者心理问题明显。 2 我们应加大对烧伤面积大、家庭贫困患者的社会支持力度，使患者能更 好的面对烧伤带来的心理应激。 3 分级心理护理能降低焦虑、抑郁分值、总分和患者所需心理护理等级， 对烧伤患者的焦虑、抑郁情绪的改善有明显的临床效果。 关键词：烧伤，焦虑，抑郁，分级心理护理 III Abst Abstract ABSTRACT Objective: To analyze the psychological status and its relative factors in the adult patients with moderate or severe burn injuries; To verify the effectiveness of grading psychological nursing care. Methods: Sixty patients with moderate or severe burn injuries were recruited from our burn center from May to December 2012 and were randomly divided into two groups: the control group(n＝31) and the intervention group(n＝29). Questionnaires, including the self-designed questionnaire, Hospital Anxiety and Depression Scale(HAD), Medical Coping Modes Questionnaire(MCMQ) and Social Support Rating Scale(SSRS), were performed within 72 hours after admission. The anxiety and depression status of the bur