2016年.9感染中毒性休克.pptVIP

4.维护重要脏器功能 （1）强心药物的应用 心力衰竭的原因：主要由心肌缺血、电解质紊乱、细菌毒素、酸中毒、肺动脉高压、肺水肿及输液不当引起。 治疗：强心药 毛花苷C 大剂量肾上腺皮质激素 能量合剂 （2）维护呼吸功能，防治ARDS： 保持气道通畅，清除气道分泌物以防治继发感染；如仍不能使PO2达到≥9.33-10.66kPa水平，及早给予呼气末正压呼吸(PEEP) 血管解痉剂 酚妥拉明、山莨菪碱，可降低肺循环阻力、解除肺血管痉挛 减少肺水肿，尽量少用晶体液，控制液体入量，输注白蛋白和速尿 大剂量肾上腺皮质激素促进肺水肿消退 （3）急性肾功能衰竭的防治：如血容量已补足，血压基本稳定，而尿仍少时，应快速给予20％甘露醇250ml，若尿量40ml/h可继续使用，也可用速尿。以上处理仍无效时，应按急性肾功能衰竭处理，透析治疗。 （4）脑水肿的防治：出现神志改变，颅内压增高征象和一过性抽搐时，及早给予山莨菪碱等脑血管解痉剂、大剂量肾上腺皮质激素，并给渗透性脱水剂。 （5）DIC的治疗：DIC的诊断一经确立，应及早给以肝素治疗，剂量为首剂lmg／kg，静注，每4-6h一次，使凝血时间(试管法)延长至20min左右后可停用。如合用潘生丁，肝素的剂量可酌减。 5．肾上腺皮质激素的应用 肾上腺皮质激素：其治疗效果意见尚不一致。早期较大剂量应