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呼吸新视野呼吸新视野 COPD全身炎症效应及其干预 # 四川大学华西医院 陈亚娟文富强* 摘要：大量研究表明，慢性阻塞性肺疾病（COPD）并不是一种单纯的肺部疾病，而是一种具 有广泛的肺外损害的全身性疾病，肺外表现对各种肺外组织和全身各个系统均可产生极其广泛的影 响。其中全身炎症反应是导致COPD全身效应（肺外效应）的重要原因。本文将就目前国内、外有 关COPD全身炎症效应及其干预的相关研究进行综述。 COPD是一种发病率、致残率及病死率极进行更全面的评估，提供更有效的治疗。本文 高的疾病。据世界卫生组织估计，至2020年就目前国内外有关COPD全身炎症效应及其干 COPD可能上升为世界第三大致死病因。钟预的研究进行综述。 南山院士领导的研究团队所调查的最新数据 显示，我国40岁以上人群中，COPD总体患 病率为8.2%，目前约有4000万人罹患此病， 一. COPD全身炎症效应 每年死于COPD的人数超过100万，其死亡率 （17.6%）已经超过冠心病（15%）成为我国COPD全身效应主要包括全身炎症反应、 主要致死性疾病，形势不容乐观。COPD是以营养不良和体重下降、骨骼肌功能障碍、心血 进行性发展、不完全可逆的气流受限为特征， 管发病倾向增高、骨质疏松以及抑郁症和焦虑 其病理特征为香烟烟雾等有害气体和/或有害颗 症。其中全身炎症是导致COPD全身效应（如 粒引起的肺部异常炎症反应。尽管全球慢性阻 体重减轻、肌肉萎缩等）的重要原因。目前 塞性肺疾病倡议（Global Initiative for Chronic认为COPD肺部慢性炎症反应主要包括：炎症 Obstructive Lung Disease，GOLD）积极倡导细胞，如中性粒细胞、肺泡巨噬细胞以及T淋 + 防治COPD这一常见疾病，针对COPD发病机制巴细胞（尤其是CD细胞）浸润；炎症细胞 8 的研究也方兴未艾，但是，COPD致死率在全因子和炎症介质，如白三烯（LT）B4、白介 球范围内仍呈增高趋势，深入探讨COPD发病 机制及治疗显得迫切而又必要。近年来，随着 对COPD发病机制的深入研究，人们逐渐认识增多；氧化应激增强，而相似的炎症反应同样 到COPD除了特征性的肺部病理改变外，对全存在于全身血循环中。多个研究发现即使处于 身其他系统也有不同程度的影响，即COPD的稳定期的COPD患者，其血液炎症标记物如C- 肺外效应（全身效应）。上述效应相互作用， [1] 严重影响患者生活质量，使预后更差 。因此， 深入认识COPD全身效应，有助于对患者病情维持高水平，其中住院患者血液中CRP水平与 死亡率呈正比。 COPD全身性炎症相关的高分解代谢研 # 现工作单位：重庆医科大学附属一院呼吸内科 究表明，COPD患者的体重指数（Body Mass *通讯作者：文富强，Email: wenfuqiang@126.com 1 呼吸新视野 Index，BMI）、非脂肪组织（fat free mass，键的“危险”信号。香烟中的有害物质，直接 FFM）消耗与肺部的炎症反应的程度密切相 损伤肺上皮并导致细胞的应激。受损的组织细 关，细胞因子包括TNF-α、白介素-1（I