分类树模型在缺血性脑卒中危险因素筛选中的应用研究.PDFVIP

中华危重病急救医学  2018年10月第30卷第 10期  Chin Crit Care Med，October   2018，Vol.30，No.10 · 973  · ·论著 · 分类树模型在缺血性脑卒中危险因素  筛选中的应用研究         ， （ 、 ）， （ 、 541001     ）； ， （ ） 541100   ： ， ： Email duduyu1623@ DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.10.014 【 】 摘要 目的  应用分类树模型构建缺血性脑卒中（IS）发病风险的预测模型，并评价其应用价值。方法    采取整群抽样的方法，选取2017年 1月至12月桂林医学院附属医院临床资料完善的858例IS患者（IS组）， 并选择同期与IS患者性别、年龄相匹配的844例健康体检者作为对照（健康对照组），比较分析两组人群的代 谢特征。应用分类树模型构建IS发病风险的预测模型，并采用增益图、索引图、错分概率Risk值和受试者工 作特征曲线（ROC）评价该模型的应用价值。结果  与健康对照组比较，IS组患者体重指数（BMI）、空腹血糖  （FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显升高〔BMI（kg/m ）：25.34±3.702 比24.24±3.10，FPG（mmol/L）：6.79±2.89 比5.73±1.17，TG（mmol/L）：1.62±1.06 比1.44±1.06，TC（mmol/L）： 4.70±2.73比4.35±0.79，LDL-C（mmol/L）：3.18±0.94 比2.73±0.73，均P ＜0.01〕，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 水平明显降低（mmol/L：1.12±0.33 比1.35±0.36，P ＜0.01），高血压及有吸烟史、饮酒史的比例明显升高（69.0% 比41.9%，23.1% 比16.8%，19.2% 比13.4%，均P ＜0.01）。对各因素赋值〔IS：无为0，有为1；BMI：＜24.0 kg/m2 为0，≥24.0 kg/m 为1；FPG：＜7.0 mmol/L为0，≥7.0 mmol/L为1；TG：＜2.26 mmol/L为0，≥2.26 mmol/L为1； 2 TC：＜6.22 mmol/L为0，≥6.22 mmol/L为1；LDL-C：＜4.14 mmol/L为0，≥4.14 mmol/L为1；HDL-C：＜1.04 mmol/L  为0，≥1.04 mmol/L为1；高血压：无为0，有为1；吸烟史：无为0，有为1；饮酒史：无为0，有为1〕，建立分类 树模型分析IS的危险因素，得出分类树模型共包括4层（第一层为高血压，第二层为FPG和HDL-C，第三层 为HDL-C和FPG，第四层为LDL-C和吸烟史）、17个结点，最终筛选出5个解释变量，即高血压、FPG、HDL-C、 LDL-C、吸烟史。树的第一层显示，高血压人群IS的发生概率（62.6%）明显高于无高血压人群（35.2%）。树的 第二层显示，在有高血压人群中，HDL-C≥1.04 mmol/L者的IS发生概率（53.6%）低于HDL-C＜1.04 mmol/L者 （78.5%）；在无高血压人群中，FPG≥7.0 mmol/L者的IS发生概率（71.1%）明显高于FPG＜7.0 mmol/L者（28.3%）。 树的第三层显示，在无高血压、FPG＜7.0 mmol/L的人群中，HDL-C≥1.04 mmol/L者的IS发生概率（21.8%）低于  HDL-C＜1.04 mmol/L者（48.7%）；在有高血压、HDL-C≥1.04 mmol/L的人群中，FPG≥7.0 mmol/L者的IS发生概 率（78.6%）明显高于FPG＜7.0 mmol/L者（46.7%）。树的第四层显示，在无高血压、FPG＜7.0 mmol/L和HDL-C≥  1.04 mmol/L的人群中，LDL-C≥4.14 mmol/L者的IS发生概率（53.8%）高于LDL-C＜