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全科医疗过程中的医患关系与沟通 福建医科大学公共卫生学院 郑振佺教授 人际关系交换理论 交换理论认为人与人之间的关系可以由双方互动代价的互换和所获得的报酬来加以了解。代价包括精力、时间和焦虑等；报酬包括好的感觉、声誉、经济收益和感情需求的满足。 人际关系的核心与实质 （1）人际关系的核心：利益是人际关系的核心。 （2）人际关系的实质：需要是人际关系的实质。利益只是需要与满足之间的经济关系的表达方式，需要才是动力，没有了需要，很多关系就不存在。 医患关系的定义 医患关系是指医者与就医者在医疗实践活动中所建立的各种关系的总称。狭义的医患关系是指医护人员在医疗护理过程中与患者建立起来的人际关系 ；广义的医患关系是指医方与患方的关系。 医患关系的本质 治疗者与患病者双方都是对抗病痛、追求健康的主体，这是医患关系的本质。医患关系本身包含了社会关系、经济关系、道德关系、法律关系、文化关系等诸多的内容。 医患关系的“信托”模型 理想的医患关系模型要求医患双方互相尊重。在医患双方自愿建立起来的某种类似契约的关系中尊重彼此拥有的权利，并且给予病人较多的决定权。病人信任医生，并把自己的健康和生命托付给了医生。这样的医患关系模式被称为“信”“托”模型。 理想的全科医疗医患关系属于“信托”关系，该模型的