血栓形成及抗凝疗.pptVIP

血栓 Thrombosis 在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集形成固体质块的过程，在这个过程中所形成的固体质块称为血栓。 血液凝固是一系列凝血因子经蛋白酶水解活化的级联反应过程。它可通过内源性或外源性途径启动，引起一系列凝血因子依次激活（X、II、I）， 使可溶性的纤维蛋白原变成稳定、难溶的纤维蛋白，网罗血细胞而成血凝块。 抗凝治疗的意义？ 高危人群血栓形成的预防 血栓形成患者防止血栓的蔓延及新的血栓形成 促进侧枝循环的建立 抗凝药物的发展简史 华法令 特点及不良反应 不良反应 出血：最常见, 发生率为9%~10% 皮肤和软组织坏死 可能致肝损害，并可致畸 应对肝素导致的出血 对轻度出血，仅需要延长给药间期或减慢输注速度即可； 对重度出血，需立即停用肝素，并给予鱼精蛋白进行对抗，鱼精蛋白1～1.5mg中和肝素1mg计算。 低分子量肝素(low molecular weight heparin，LMWH) 特点： 对因子Xa、XIIa的抑制作用强，而对IIa因子抑制作用弱。 生物利用度高、半衰期长。 出血并发症少，一般无需监测抗凝活性。 特别提醒: 肝素, 低分子肝素, 磺达