安全输血管理规范.ppt

安全输血管理制度 ICU 输血的历史回顾 1667年冬天，一个狂躁型精神病人 被带到法国国王路易十四的著名御医Denis的面前，御医为他进行了一种自认为理想的疗法——向他体内输入小牛的血液，认为这种方法有镇静作用。但这个病人在二次输血后很快死亡。这便是有记载的人类第一例输血。 此后，御医的输血法引起了广泛、激烈的争论。到1670年，输血疗法终于被禁止。 从此，“输血”这一概念整整沉寂了150年。 到19世纪 英国的产科医生詹姆士改进了输血技术 并 提 出 只能输人类的血液 但是，1873年，波兰医生杰萨耶斯揭示了一个惊人的事实：半数以上的患者在接受输血后很快死亡。 因此输血的有效性和安全性再次受到质疑。 直到1900年，奥地利病理学家卡尔，兰德斯坦纳发现了血型的存在，输血疗法的前景才微露曙光。 随后美国的拉维生实验成功了抗凝剂，从此输血疗法终于登上大雅之堂。 卡尔，也因此获得了1930年的诺贝尔生理学奖。他的生日6月14日定为“世界献血者日”。 树立血液是人类稀缺资源 ， 临床需安全有效输血的理念。 安全输血管理制度 护理人员必须遵医嘱实施合血与输血工作。 护理人员抽取患者血标本行合血实时，持临床输血申请单和贴好标签的试管，两名医护人员到患者床边进行核对后采集血样，做到“临床输血申请单” 、“合血管” 、“受血者”、三者无误后方可抽血。 有两个以上的患者需同时输血时，应做到一次合血一人一单一管一托盘，采血完毕后在“申临床输血请单”上双双签名。 抽取合血标本后由医护人员持输血申请单送输血科，双方逐项核对并签字。 合血完成后，由病区有资质的医护人员到输血科取血，取血者与发血者双方必须共同落实《输血查对制度》中“三查八对”并签字后才能拿走血液。 取回的血液应30分钟内输用，必须在4小时内输住完毕。不得自行储血。输血前应将血袋内的成分轻轻混匀，必免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物。 护理人员执行输血医嘱时，由两名医护人员正确执行《输血查对制度》核对相关信息无误后，将血袋条码卡分别贴在用血证明单和“交叉配血报告单”上，再由两名医护人员同时携“交叉配血报告单”、输血执行单到患者床边核对姓名、床号、腕带、住院号及血型，输血时做到一次一人一份，操作完毕后操作者与核对者均应签全名。 输血前后用少量生理盐水冲洗输血管道，连续输入血液时，应每袋更换一个输血器。每袋输血前应由两名医护人员到床边核对。 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输液速度，并严密观察，正确记录，如出现输血反应等异常情况应按照《输血反应应急预案》及时处理。 输血完毕后护理人员应及时收回输血袋并存放于固定位置，保存24小时按感染性医疗废物处理。 输血相关品种液体量的换算 1 单位悬浮红细胞 ≈ 140 ml 1.5单位悬浮红细胞 ≈ 200 ml 2 单位悬浮红细胞 ≈ 250 ml? 冷沉淀1袋（1.5U or 2.0 U）≈ 25 ml 机采血小板 1个治疗量（2000ml）≈ 250 ml 冰冻血小板 1个治疗量（2000ml）≈ 250 ml 手工血小板 1 袋1U ≈ 20 - 30 ml 手工血小板 1 袋2U ≈ 50 - 70 ml 血浆100ml ≈ 100 ml 采集血标本面临的风险 采错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入错误的试管中）。 采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释） 未认真核对受血者身份（找错人）。 血标本的标签模糊不清，贴错等。 一名护士采血，另一名护士输血。 谢谢聆听 * *