皮肤性病学教学资料 新课模板过敏性紫癜.pptVIP

过敏性紫癜 吴 蕊 第一临床学院皮肤性病学教研室 第一临床学院皮肤性病学教研室 过敏性紫癜（anaphylactoid purpura） 又称亨－许紫癜（Henoch－Scholein purpua），是一种IgA抗体介导的变态反应性毛细血管及细小血管炎，其特征为非血小板减少性紫癜，可伴有腹痛、关节痛及肾脏病变。 第一临床学院皮肤性病学教研室 一、病因 感染（链球菌、流感病毒等） 食物（鱼虾、鸡蛋等食物蛋白） 药物（水杨酸盐类、抗生素、巴比妥类） 自身免疫性疾病 恶性肿瘤 第一临床学院皮肤性病学教研室 发病机制为Ⅲ型变态反应 循环免疫复合物沉积在血管壁，激活补体，引起毛细血管壁及其周围炎症，导致血管通透性增强 二、发病机理 第一临床学院皮肤性病学教研室 多见于儿童及青少年（90%10岁），男女 好发于下肢，特别是小腿伸侧 发病前常有前驱症状 皮损为可触及的瘀点、瘀斑、出血性丘疹，成批出现 可伴关节、腹部、肾脏等部位损害的症状 临床上分为五型：单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型 三、临床表现 第一临床学院皮肤性病学教研室 第一临床学院皮肤性病学教研室 第一临床学院皮肤性病学教研室 第一临床学院皮肤性病学教研室 第一临床学院皮肤性病学教研室 第一临床学院皮肤性病学教研室 第一临床学院皮肤性病学教研室 第一临床学院皮肤性病学教研室 第一临床学院皮肤性病学教研室 四、诊断标准（主要条件） 多发于下肢的皮肤紫癜（可触及的紫癜且成批出现）或瘀点，不伴血小板减少 四、诊断标准（次要要条件） 弥漫性腹痛 急性关节炎或关节痛 肾脏受累（血尿、管型尿、蛋白尿，24小时尿蛋白3g 组织病理检查示：伴IgA沉积的皮肤白细胞碎裂性血管炎或伴IgA沉积的增生性肾小球肾炎 第一临床学院皮肤性病学教研室 第一临床学院皮肤性病学教研室 四、诊断标准 必要条件加次要条件中的任何一条即可诊断为过敏性紫癜 第一临床学院皮肤性病学教研室 五、治疗 单纯型：增加毛细血管致密度的药物（维生素C、钙剂、芦丁片） 关节型：羟氯喹、DDS、秋水鲜碱等抗炎药物，非甾体类消炎药（止痛对症） 腹型及肾型：激素、免疫抑制剂等（CTX） 第一临床学院皮肤性病学教研室 * * * *