ST段抬高心肌梗死治疗指南（ACCAHA-2004）---要点介绍北京微创医院北京市垂杨柳医院李瑞杰.pptxVIP

ST段抬高心肌梗死治疗指南 （ACC/AHA-2004） ---要点介绍北京微创医院北京市垂杨柳医院李瑞杰 急诊早期处理策略 Ⅰ类（证据水平：B级）病人接触医疗系统——开始溶栓时间： 30min。病人接触医疗系统——开始球囊扩张： 90min。a.适合院前溶栓：EMS实施院前溶栓——30min内；b.将患者转至不能实施PCI医院——30min内溶栓；c.将患者转至能实施PCI医院——90min内PCI ； 早期再灌注治疗Ⅰ类（证据 A）对所有STEMI应该快速评估是否需要再灌注治疗，与医院联系后快速完成再灌注治疗策略。STEMI首诊医院如果没有于90min之内行直接PCI的条件，若没有禁忌证则均应该行溶栓治疗。Door to needle time— 30minDoor to balloon time— 90min早期再灌注治疗：策略选择 ?第一步：评估时间和危险性 出现症状时间；危险性；溶栓风险；转运到可熟练行PCI导管室的时间第二步：选择溶栓/PCI—— 假如3h且PCI能及时进行，则两种治疗没有优略之分。以下情况优选 溶栓A 早期表现（症状3h且不能及时行 PCI-见下面）B 不能选择PCI 1 导管室被占用或不能用 2 进入血管困难 3 缺乏熟练进行PCI导管室条件C 不能及时行PCI 1 转运延迟 2（door-balloon）比（door-needle）延迟1h以