射频消融术介绍新.pptxVIP

;目录;Part 1.射频消融术介绍;快速型心律失常是心内科的常见病、多发病，包括阵发性室上性心动过速、房扑、房颤、阵发性室速 治疗方法：药物治疗.VS.射频消融　 药物治疗：传统治疗，效果差，易复发。 射频消融：使心律失常的治疗发生了革命性的变化，治疗心律失常唯一的根治性技术，总体有效率达90%—95%;射频消融发展简史;基本原理;RF;产生充分损伤的条件;Part 2.射频消融术适应症;射频消融术适应症; 房室结折返性心动过速（AVNRT）——一般临床特征;AVNRT体表心电图;AVNRT的发生机制;AVNRT的机制——折返;HIS束;房室结的解剖位置----Koch三角; 标记希氏束 --- 避免损伤，减少并发症 导管精确显示 --- 指导解剖位置和靶点 提示解剖变异---- 提高手术成功率;2、房室折返性心动过速（AVRT）——一般临床特征;房室折返型心动过速: 12-导联心电图;AV- AP的解剖分布;;标测最早心房（或心室??动部位），定位准确，可帮助标测旁道走向，提高手术成功率 特别对弱旁道，容易机械阻断，优势更明显 单极图对判断靶点有帮助（斜率大）;3、房速;房速常见起源部位示意图;房速的诊断：12导联心电图;三维下房速的导管消融;三维下房速的导管消融;4、房扑;在体表心电图上，如果II、III、aVF导联中，如果其P波为负向，提示折返环为由心房的下部向上逆传至整个心房，其折返环为逆钟向传导。;典型房扑的诊断：体表12导联心电图;采用CARTO标测典型房扑;采用CARTO标测典型房扑;房颤是一种快速的，不规则甚至混乱的心房快速性心律失常，常伴有不规则心室反应 体表心电图 没有P波 大小形态及时限不等的颤动波（f波） 心室率绝对不齐 of R waves; 房颤的体表电图;CARTO下的房颤消融;CARTO下的房颤消融;6、室速/室早;起源于上部，Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS主波向上;三维下右室流出道室早消融;Part 3.射频消融术的新发展;绿色电生理——心腔内超声导管; 应对复杂心律失常——高精密度标测;提高手术成功率 ：控制压力超过85%的时间在正常范围内时，阵发性房颤一年的成功率可以高达88% （SmartAF实验 发表于Circulation） 增加手术安全性 减少手术时间 减少射线曝光量与曝光时间;谢 谢！