分娩三要素评估与风险预警终板.pptVIP

枕横位和枕后位阴检 当宫口部分扩张或开全时，若为枕后位，感到盆腔后部空虚，查明胎头矢状缝位于骨盆斜径上。前囟在骨盆右前方，后囟(枕部)在骨盆左后方则为枕左后位，反之为枕右后位。 查明胎头矢状缝位于骨盆横径上。后囟在骨盆左侧方。则为枕左横位，反之为枕右横位。 当出现胎头水肿、颅骨重叠、囟门触不清时，需行阴道检查借助胎儿耳廓及耳屏位置及方向判定胎位。阴道检查是确诊枕后位的必要手段，准确率可达80%～90%。若耳廓朝向骨盆后方，诊断为枕后位；若耳廓朝向骨盆侧方，诊断为枕横位。 风险预警 足月横产式不能阴道分娩。 纵产式臀位为高危产，其中混合臀和足先露主张剖宫产。产前纠正胎位。 头位分娩中最利于分娩的胎位依次：枕前位-枕横位-枕后位。 难以经阴道分娩的头位：高直后位、前不均倾、颏后位 3、产力的评估--宫缩力 1)宫缩疼痛感觉：每次子宫收缩的疼痛感觉比临床上所触知的子宫收缩时间要短，疼痛只有30秒，而临床上触摸子宫收缩约为70秒。 2)触摸宫缩：子宫收缩开始的(0～20mmHg)是不痛的，也不能在腹部摸到，所触摸到子宫收缩仅70秒，短于真正的200秒(测量羊水压力所记录的子宫收缩是200秒)，而感觉痛时羊水压力20～50mmHg时只有30秒。当子宫收缩的强度未达5.33kPa(40mmHg)，宫壁很容易被手指压下去，如超过5.33kPa(40mmHg)时，宫壁变的很硬，手指就压不下去了