最新十八项核心制度完整.doc

范文范例参考 WORD格式整理 医疗质量安全核心制度目录 TOC \o 1-1 \h \u HYPERLINK \l _Toc2753 首诊负责制度 - PAGEREF _Toc2753 2 - HYPERLINK \l _Toc31677 三级医师查房制度 - PAGEREF _Toc31677 2 - HYPERLINK \l _Toc27715 会诊制度 - PAGEREF _Toc27715 4 - HYPERLINK \l _Toc10416 分级护理制度 - PAGEREF _Toc10416 5 - HYPERLINK \l _Toc31 值班和交接接班制度 - PAGEREF _Toc31 9 - HYPERLINK \l _Toc28574 疑难病例讨论制度 - PAGEREF _Toc28574 10 - HYPERLINK \l _Toc11242 急危重患者抢救制度 - PAGEREF _Toc11242 10 - HYPERLINK \l _Toc21020 术前讨论制度 - PAGEREF _Toc21020 11 - HYPERLINK \l _Toc7152 死亡病例讨论制度 - PAGEREF _Toc7152 12 - HYPERLINK \l _Toc24617 查对制度 - PAGEREF _Toc24617 13 - HYPERLINK \l _Toc30789 手术安全核查制度 - PAGEREF _Toc30789 15 - HYPERLINK \l _Toc6333 手术分级管理制度 - PAGEREF _Toc6333 16 - HYPERLINK \l _Toc13374 新技术和新项目准入制度 - PAGEREF _Toc13374 18 - HYPERLINK \l _Toc24684 危急值报告制度 - PAGEREF _Toc24684 18 - HYPERLINK \l _Toc30964 病历管理制度 - PAGEREF _Toc30964 23 - HYPERLINK \l _Toc9399 抗菌药物分级管理制度 - PAGEREF _Toc9399 24 - HYPERLINK \l _Toc26935 临床用血审核制度 - PAGEREF _Toc26935 28 - HYPERLINK \l _Toc21063 信息安全管理制度 - PAGEREF _Toc21063 28 - 首诊负责制度 一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。 三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医政科/院总值班组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 三级医师查房制度 一、临床科室和病区建立三级医师诊治体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 二、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。 三、对急、危、重患者，住院医师和值班医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。 四、患者住院30分钟内有医师诊查，急诊住院患者立即诊查。对新入院患者，住院医师应在患者入院8小时内进行查看和诊疗患者，主治医师应在24小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在48小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 五、诊疗组无主治医师或住院医师，由上一级医师代行查房职责；病区无主任（副主任）医师，由科主任代行上级医师查房。 六、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所