颈部疼痛的超声介入治疗培训.ppt

超声介入星状神经节阻滞 病例分享 病例一 患 者 钟某某，男， 44岁，于 2016.01.22 15:12 入院 【主 诉】 颈痛伴反复恶心、呕吐3年 【现病史】 3年前患者无明显诱因出现颈痛不适，程度能忍受，活动后加重，伴上腹部疼痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐非血性胃内容物，发作频率及持续时间不定，偶有头晕、头痛不适。在广东、成都、自贡某县医院多次就诊，完善胃镜检查后，诊断“慢性胃炎、高血压、焦虑症”，经治疗后病情缓解不明显。 病例二 患 者 女， 30岁 【主 诉】 痛经10+年，妊娠后疼痛加重4+年 病例三 钙化性冈上肌炎 腰椎关节突关节阻滞 自贡市第一人民医院康复科 诊治病种 颈肩腰腿痛疾病 骨折保守治疗、骨折术后康复 偏瘫、脑瘫、截瘫、截肢 各种神经痛疾病 顽固性头昏、头痛、睡眠障碍 神经系统疾病的康复 特色技术 超声引导下星状神经节阻滞技术 超声引导下神经根阻滞技术 超声引导下小针刀治疗技术 臭氧治疗技术（大自血疗法） 脑中风康复治疗技术 颈腰椎关节松动技术 门诊时间 星期一、四、日 范正良 主治医师 星期二 上午 章 荣 副主任医师 科主任 下午 王关杰 副主任医师 星期三 周蜜娟 副主任医师 星期五 任 凯 副主任医师 科副主任 星期六 上午 彭欣 主治医师 下午 刘佳 主治医师 仁济康复公众号 服务电话：2121134 一医院公众号 急诊电话：2111111 * * 颈部疼痛的超声介入治疗四川卫生康复职业学院/自贡市第一人民医院 主要内容 颈部疼痛相关解剖 超声介入治疗技术 病例分享 颈椎——人类文明的“牺牲品” 关节突关节的作用 上颈段关节突关节 体格检查 影像检查 治疗方法 枕后肌群维持上颈段关节突关节的位置 后循环缺血？椎动脉型颈椎病？枕大神经卡压？ 下颈段关节突关节 * 下颈段关节突关节稳定的维持 生物力学因素 脊柱稳定性的三亚系模型 被动子系统 主动子系统 控制子系统 Panjabi，1992 * 下颈段关节突关节稳定的维持 关节突关节与钩锥关节的关系 1 1. 增生的小关节 2 2. 椎体骨赘激压神经根和椎动脉 3 3. 突出物压迫脊髓 4. 小关节骨赘激压神经根 4 1 4 神经根 脊髓 椎动脉 下颈段常见病理改变 颈痛的治疗方法 被动子系统 主动子系统 控制子系统 超声介入治疗技术 超声介入关节突关节注射 超声介入颈神经根阻滞 超声介入星状神经节阻滞 超声引导疼痛介入治疗的优势 无放射、携带方便 在直接连续可观的视野下操作进针 可实时观察注射过程中药物的沉积和蔓延 实时鉴别神经、血管、软组织，减少并发症的产生 微创、可视、精准、实时、镇痛 相关概念 长轴 短轴 平面内技术 平面外技术 各向异性 超声介入关节突关节注射 超声介入颈神经根阻滞 C7颈神经根 C6颈神经根 C5/C4颈神经根 * *