中诊+10卫气营血辨证.pptVIP

* 第四节 卫气营血辨证 卫气营血辨证是清代名医叶天士所创制，叶氏根据温病的发病规律，将外感热病的发病过程由表及里、由浅入深的传变规律归纳为四类证候，即卫分证、气分证、营分证、血分证。 1.卫分证候 2.气分证候 3.营分证候 4.血分证候 5.卫气营血的传变规律 一、卫分证候 卫分病，是指温热邪毒伤害机体表浅部位，无论春季风温，夏季暑温，长夏湿温，或秋感温燥，皆始于卫分，而渐次深入气分、营分、血分。 临床表现：发热，微恶风寒，舌边尖红，脉浮数；常伴有头痛，口干微渴，咳嗽，咽喉肿痛等症。 温热病邪，犯于肌表，故发热，微恶风寒。温热在表，故舌质边尖红而脉浮数。清阳被扰，故头痛，肺失宣降；则咳嗽，热伤津液，则口干微渴，温热上灼，故咽喉肿痛。 二、气分证候 温热病，入于气分的途径大致有二。 一是从卫分传来，即先见恶寒发热，而后才能变为不恶寒反恶热； 二是温热之邪，直入气分，即没有经过恶风寒或微恶风寒的卫分阶段，开始即是但热不寒的气分症状。 气分证候，是温热病邪内入脏腑，正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛的里热证。 临床表现：发热不恶寒反恶热，舌红苔黄，脉数；常伴有心烦，口渴，尿赤等症。温热之邪侵犯的脏腑不同，临床又可见不同兼症如下。 1．热邪犯肺：兼见咳喘，胸痛，咯吐黄稠痰。 2．热扰胸膈：兼见心