急诊预检分诊分级标准一级：危重患者指标维度指标条目危急征象情.docVIP

急诊预检分诊分级标准 一级：危重患者 指标维度 指标条目 危急征象/情况指标 心搏/呼吸骤停 气道阻塞/室息 需紧急气管插管 休克征象 急性大出血 突发意识丧失 抽搐持续状态 胸闷/胸痛/(疑急性心肌梗死/疑主动脉夹层/疑肺栓塞/疑张性气胸) 急性中毒危及生命 特重度烧伤 脑疝现象 脐带脱垂,可见胎先露部位 孕妇剧烈腹痛 其他:凡分诊护土认为者存在危及生命,需紧急抢救的情况 单项客观指标 脉搏≤40次/min或/180次/min 收缩压70mmHg或220mmH 呼吸频率8次/min或大于36次/min SpO285%(创伤患者90%) 体温41摄氏度或32摄氏度 综合指标 MEWS 6分 说明 患者病情可能随时危及生命，须立即采取挽救生命的干预措施 响应时间：即刻 评估要点： 首先评估“患者是否出现存在危及生命的情况？” 如果存在，则分诊为一级，分诊结束，立即抢救 如果“否”则进入生命体征/主诉症状评估 若患者存在危险生命体征，则分诊为一级 这类患者因立即送入急诊复苏室，进行紧急处理 二级：急重患者 指标维度 指标条目 高风险，但不需紧急抢救/潜在危险情况 活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合征但不需要立即进行抢救，稳定 有脑梗表现，但不符合一级标准 腹痛（考虑绞窄性肠梗塞） 中毒患者（但不符合一级标准） 突发意识程度改变情况（嗜睡，定向障碍，晕厥） 糖尿病酮症酸中毒 骨筋膜室综合征 精神障碍（有自伤或伤人倾向） 阴道出血，宫外孕，稳定 创伤患者：有高危险性受伤机制* 其他：凡分诊护士认为患者存在高危险，但不需要紧急抢救/潜在危险情况 单项客观指标 脉搏41-50次/min或141-179次/min 收缩压 70-80mmHg或200-219mmHg SpO2 85-89% 疼痛评分 8-10分** 综合指标 MEWS 4-5分 说明： 病情有可能在短时间内进展至危及生命者，应尽快安排接诊 响应时间：小于10min 评估要点： 首先评估“患者是否有高危险（不需立刻抢救）或存在危险情况？” 若存在，则分诊为二级 其次评估患者的生命体征，判断是否符合左侧标准 如果该患者符合以上的高危状态，则分诊为二级，进入黄区 高危险受伤机制指：同乘人员死亡，乘客甩出车外，三米以上摔伤等 三级：急症患者 MEWS 2-3分或患者有急性症状和急诊问题 说明：响应时间小于三十分钟 四级：亚/非急症患者 IVa级：MEWS 0-1分或患者有轻微症状没有急性发病情况 IVb级：特殊门诊患者，如夜间，节假日急诊配药患者，开验伤证明等。 说明： IV级分为两类，IVa级：亚急症患者，响应时间：小于60min IVb级：特殊门诊患者，响应时间小于120min 备注：创伤患者或年龄大于90岁，在原有分级基础上上浮一级。