心房颤动律控制与室率控制的比较.pptVIP

心房颤动心律控制与室率控制的比较 北京安贞医院 杜昕 第11届中国南方国际心血管病学术会议 维持窦性心律可能的益处 缓解症状、提高活动耐量 降低脑卒中的危险 不必长期抗凝治疗 提高生活质量 提高生存率 心律vs室率控制的临床试验 AFFIRM 研究 药物不良反应 胺碘酮 死亡、肺损害、肝损害和致心律失常作用 肺损害—最重要的不良反应 400mg/天 肺部疾病的发生率为10％～17％ 弥散功能下降但无症状者更多 甲状腺功能异常—最常见的不良反应 200mg/天 甲功异常发生率为25％左右 心功能不全 SCD－HeFT研究 ( LVEF ≤35％) 新的希望？ －ATHENA研究 新的希望？ －ATHENA研究 维持窦性心律最有效的措施－导管消融 导管消融改善预后，减少卒中 导管消融减少脑卒中的风险 ADVANCE研究 不同性别的差别 常规降压治疗的作用－AF VS SR 结论 房颤是血管事件危险性升高的标志 除了考虑心律控制、室率控制和抗凝治疗外，还应强化各项危险因素的控制 常规应用培多普利－吲达帕胺降压治疗，房颤患者和非房颤患者相比 相对获益程度相同 绝对获益更大 * ACC/AHA/ESC Guidelines 2006 平均随访 3.5年 4060例房颤患者（至少合并一项血栓栓塞事件的危险因素） 试图维持窦律组 控制心室率组 窦律维持率