眩晕临床诊断与治疗2.pptVIP

概 述 1、眩晕的病因诊断一直是个临床难题。 2、眩晕的发生涉及多个学科（神经科、耳鼻喉科及内科等），部分眩晕的病因在理论上尚难明确。 3、眩晕与头晕概念患者容易混淆，往往主诉不清。 4、本专家共识只是着眼于常见眩晕的规范化诊疗。 眩晕的概念 眩晕：指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动性幻觉； 头晕：指的是自身不稳感； 头昏：指的是头脑不清晰感。 眩晕和头晕的发病机制不甚一致，但有时两者是同一疾病在不同时期的两种表现。 国内神经科医生在眩晕诊治中存在的问题 1、主要问题是理论知识不足。表现在： 询问病史时缺乏针对性，常常遗漏诱因、起病形式、持续时间、伴随症状和缓解方式等。 而70%~80%的眩晕是可以通过有效的问诊而确诊或明确方向。 2、针对眩晕的辅助检查设备有限，评判水平有待提高，如眼震电图检查过程不够规范；MRI检查部位针对性不强；部分后循环脑血管狭窄的病例未行相关检查而漏诊。 国内神经科医生在眩晕诊治中存在的问题 ３、在日常诊疗中，眩晕常常被拘泥于几个本来认识就模糊的疾病，例如：椎基底动脉供血不足、颈椎病、梅尼埃病和前庭神经元炎，或笼统地称为“眩晕综合症”。 4、在治疗方面：由于不了解前庭康复的重要性，长期应用前庭抑制药物，延缓了前庭功能恢复。 5、采用手法复位治疗良性发作性位置性眩晕的比率过低等。 眩晕的病因分类 1、根据疾病发生的部位分为：