尿崩症诊断与治疗分享.pptVIP

一、AVP替代治疗： 水剂加压素： 5 ～ 10U，作用时间3 ～ 6h，手术时使用。 尿崩停粉剂：赖氨酸加压素、鼻腔喷剂、20 ～ 50mg、4 ～ 6h1次，慢性鼻炎影响吸收。 长效尿崩停：鞣酸加压素注射液 5U/ml 0.1 ～ 0.2ml开始, 使用量以尿量2500ml左右为宜。 DDAVP(1-脱氨-8-右旋精氨酸加压素)人工合成AVP类似物, 鼻喷吸入或皮下或肌肉或静脉或口服(商品名弥凝minirin) 给药。 治疗 二、其他口服药治疗: 氢氯噻嗪：25mg/次，2 ～ 3次/天，通过排钠, 体内缺钠，增加近曲小管水分吸收, 进入远曲小管原尿减少，尿量减少。副作用：低钾、高尿酸血症 卡马西平：0.2g/次, 2 ～ 3次/天，抗癫痫药，能刺激AVP的释放。副作用：血粒细胞减少、肝损害等。 氯磺丙脲：每日不超过0.2g, 晨起一次。刺激垂体释放AVP加强AVP对肾小管的作用。副作用：严重低血糖，水中毒。 氯贝丁酯（安妥明）：0.5～0.75g/次，2 ～ 3次/天，降脂药物，可能刺激AVP的释放或延缓AVP降解。副作用：肝损害、肌炎、胃肠道反应。 吲达帕胺（寿比山）：2.5 ～5.0mg， 1 ～ 2次/天，利尿降压药物。副作用与氢氯噻嗪类似。 三、病因治疗 继发性尿崩症应治疗原发病，如不能根治则可按上述药物治疗。 治疗 预后 轻度脑损伤或感染一起的一过性