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牙周病的病因学 Etiology of periodontal diseases; 牙周病的病因; 口腔正常菌群（oral normal flora） 或称固有菌丛（indigenous flora） 具有三种主要的相互关系： 共生（symbiosis）－呈现相互有利作用 竞争（competition）－微生物种群内的负性相互关系 拮抗（antagonism）－一种微生物抑制或杀死另一种微生物 共栖方式，保持菌群之间的相对平衡。;;? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ;? 牙 周 袋 ? ;微生物种类：多达400种以上。有需氧菌、兼性厌氧菌和专性厌 氧菌，还有真菌、酵母菌、支原体、原虫和病毒等。 微生物数量：口腔细菌密度高、数量大，唾液中的细菌超过 108/ ml，牙菌斑中细菌则更多，超过1011/g湿重。 各种微生物群体的优势在消长和波动，它??的种类和数量取决于物理、化学和生物因子的影响，可随卫生习惯、饮食、年龄、口腔局部或全身情况等变动。正常菌群是相对的、动态的、可变的和有条件的。; 当正常菌群失去相互制约，或微生物和宿主失去平衡时便变得有害：①导致内源性感染；②为外源性感染提供条件；③致敏宿主等，造成牙周组织破坏。 患牙周炎时生态环境和菌群组成较牙周健康时更为复杂，牙周微生物的复杂性决定了宿主免疫反应的复杂性，不同个体对各种微生物的易感性和抵抗力均不相同。; 牙周病病因的历史回顾;牙周病的病因：;第一节 牙周病的始动因子－牙菌斑; 第一节 牙周病的始动因子－牙菌斑;第一节 牙周病的始动因子－牙菌斑; 玉米棒结构（扫描电镜） 早期菌斑增长较快，成熟时则较慢，9天后便形成各种细菌的复杂生态群体，约10～30天的菌斑发展成熟达高峰。 ;白垢(materia alba) 也称软垢，为疏松地附着在牙面、修复体表面、牙石表面和龈缘处的软而粘的沉积物，通常沉积在牙面的颈1/3区域，或在邻面及错位牙不易清洁的区域，肉眼便直接可见。由活或死的微生物团块、脱落的上皮细胞、白细胞、唾液中的粘液素、涎蛋白、脂类及食物碎屑等混合物不规则堆积而成，其中细菌的量较高，但明显地低于牙菌斑，活的细菌也较少，白垢缺乏菌斑那种规则的内部结构，附着不像菌斑那样紧密，有力地漱口或用水冲洗即能去除。 ; 第一节 牙周病的始动因子－牙菌斑; 第一节 牙周病的始动因子－牙菌斑二．龈上菌斑和龈下菌斑;第一节 牙周病的始动因子－牙菌斑; 第一节 牙周病的始动因子－牙菌斑三．菌斑微生物作为牙周病始动因子的依据;(二)实验性牙龈炎观察 L?e 1965年报告： 12名牙周健康的牙科学生 中止口腔卫生措施1－3周 引发牙龈炎 恢复口腔卫生措施后1周 牙龈恢复健康;三．菌斑微生物作为牙周病始动因子的依据; 三．菌斑微生物作为牙周病始动因子的依据(四)动物实验研究; 三．菌斑微生物作为牙周病始动因子的依据仓鼠中牙周炎的感染与传播（Keyes和Jordon,1964）; 三．菌斑微生物作为牙周病始动因子的依据(五)宿主免疫反应 ; 三．菌斑微生物作为牙周病始动因子的依据 流行病学调查 实验性牙龈炎观察 机械清除菌斑或抗菌治疗的有效性 动物实验研究 宿主免疫反应;第一节 牙周病的始动因子－牙菌斑;;