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心肺复苏急救培训 一、CPR现场急救 现场心肺复苏是指在患者发生心搏骤停的现场，如家中、办公室、工厂、公共场所及医院等场所，首先由最初目击者实施的心肺复苏术，亦即初级生命支持 CPR更是急诊医学的重要组成部分，是“起死回生”，“救死扶伤”的最生动，最具体的体现。 （一）、抢救对象和实施人员 1、对象：猝死者（Sudden Death) 心脏病、脑血管意外。 2、实施人：第一目击者（First Responder) 猝死者身旁的医生、护士。 （二）、目的 阻止提早出现的死亡 挽救不该调谢的生命。 （三）、关键 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算： 10秒——氧储备耗竭，有氧代谢停止 15秒——昏迷 60秒——脑干功能停止（终末期样呼吸、瞳孔散大固定） 2~4分钟——无氧代谢也终止，不再有 ATP 产生 4~5分钟——ATP消耗殆尽，所有需能反应停止 4～6分钟以后——脑细胞发生不可逆损害 （四）、现场最初紧急处置 1. 快速判断——查生命体征作评价： 是否有自主呼吸？对刺激是否有反应、咳嗽反射如何？呼唤是否有反应？ ——该判断要求10秒钟内完成 （四）、现场最初紧急处置 2. 判断动作要领 ⑴拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤：“喂，你怎样啦？”如果认识，则直呼其名。 ⑵如对呼唤无反应，可用指甲压人中穴。 ⑶如仍无反应，则确定为意识丧失。 二、现场最初紧急处置 3. 高声呼救 ⑴如明确意识丧失，应立即高声呼救：“来人呐，救命啊！” ⑵启动ＥＭＳ系统，作现场急救准备或拔打“120”医疗急救电话请专业人员前 来抢救。 ⑶将患者摆放一定体位 ： 仰卧位——直接放在地面或硬板上，保持身体平直无扭曲，翻身时整体转动，保护颈部。 脉搏检查 脉搏检查一直作为判定心脏是否跳动的金标准。但只有15%的人能在10ｓ内完成脉搏检查，且总的准确率只有65%，错误率35%。因此心肺复苏指南建议对非专业急救人员，不再要求将检查颈动脉搏动作为一个诊断步骤。但对于专业急救人员，仍需检查脉搏，以确认循环状态。检查颈动脉所需时间应在10ｓ以内。 2005国际心肺复苏指南：临终呼吸作为心脏骤停的标志。 初级生命支持(BLS)程序 1、A—— Airway （保证气道开放） （1）若患者颈部无损伤，则让患者平卧地面或硬板上， 颈枕部垫起，压头抬颏，保持头后仰（仰头抬颏法）。 头后仰程度为：下颌耳廓的联线与地面垂直。 目的：抬起舌根，解除下坠， 保持呼吸道通畅。 注意：动作须温柔，防止颈部过度伸展，抬颏时，防止压迫气道或封闭口唇。 （2）清理口腔：清除分泌物及异物，解除气道梗阻。 2、B——Breathing （人工呼吸） （1）在保持气道开放位置情况下：通过看、听、感觉判断 患者是否有呼吸（要求5秒内完成）。 （2）无呼吸或无有效呼吸运动则：口对口人工呼吸或口对 鼻人工呼吸。 (3) 球囊面罩通气 动作要领 ① 保持呼吸道通畅是人工呼吸的重要前提。 ② 开放气道“A”作为第一步，为随后的人工呼吸创造条件。 ③ 吹气时不能漏气。 ④ 捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔。 ⑤ 人工呼吸时防止嘴唇之间的缝隙漏气。 要诀：；抢救者的嘴巴尽量张大，包住患者的嘴吹气。 动作要领 ⑥ 连吹两口气，两次吹气之间要松开鼻翼，嘴唇离开，让病人出气。 ⑦ 每次吹气量为700~1000ml。 ⑧ 以患者胸部被吹抬起为适度、有效。 ⑨ 深吸一口气，用力缓慢地将气吹进，持续吹2秒钟。 球囊面罩装置 球囊面罩通气是医务人员必须熟练掌握的操作技能 有研究证明短时间内其与气管插管通气有相同的效果。球囊充气容量约为1000ｍl，足以使肺充分膨胀，且可接氧气提供较高浓度的混合气体。但单人复苏时易漏气出现通气不足，双人复苏效果较好。双人操作时，一人压紧面罩，一人挤压皮囊通气。（无氧源2/3 、有氧源1/3) 3、C——Circulation （人工循环） 胸外按压动作要领：要求要掌握按压部位、按压姿势、按压频率、按压深度和用力方式。 ①胸骨正中线的中、下1/3段交界处(双乳头之间）。 ②按压时双手应重叠而不是交叉放置 。 ③如病人躺在床上，应站于脚踏板上，使双膝平病人躯干。 ④按压时用力一定要垂直且双肘伸直，否则效果不佳，二 是易产生并发症。 ⑤腰部挺直，以髋关节为支点，用上半身重量往下压（杠杆原理），平稳、规律。 3、