作用于呼吸系统物.pptVIP

要点 1．了解镇咳药、祛痰药的临床用途。2．熟悉各类平喘药的作用机制，熟悉平喘药茶碱类、肾上腺素受体激动药、肾上腺皮质激素类和肥大细胞膜稳定药的临床应用及其不良反应。 一、中枢性镇咳药 可待因 与吗啡相似，有镇咳、镇痛作用（弱） 镇咳剂量不抑制呼吸。 1、用于各种原因的干咳，对胸膜炎伴有胸痛者尤其适用。 2、长期用有耐药性和依赖性 3、能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动，不宜用于痰多者 4、对支气管平滑肌有轻度收缩作用，故对支气管哮喘性咳嗽者慎用。 二、外周性镇咳药 抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、 传出神经或效应器中任何一个环节。 苯佐那酯 （退嗽） 在呼吸道局部感受器和神经末梢有麻醉作用，消除或减弱局部刺激。 祛 痰 药 能使痰液变稀、粘稠度降低而易于咳出的药物 分类： 1.痰液稀释药 氯化胺、吐根、桔梗、远志等。 2.粘痰溶解药 改变痰中粘性成分，降低粘滞度。 如：溴已新、乙酰半胱氨酸 乙酰半胱氨酸 机制： 能使粘蛋白断裂, 从而降低痰的粘滞性，易于咳出。 用途： 用于粘痰阻塞气道咳出困难者 注意事项： 紧急时，可气管内滴入或注入，注意排痰 特殊蒜臭味 对呼吸道有刺激，可致支气管痉挛，可合用异丙肾上腺素 不宜与抗生素混合使用 分类 1、非选择性β受体激动药： AD、 Iso缓解支气管哮喘急性发作 麻黄碱，轻症哮喘和预防哮喘发作。 但同时激动?1出现心率增快、心悸，对有严重缺氧或剂量太大的易致心律失常 药理作用 1、扩张支气管平滑肌 β2兴奋药 对痉挛状态的支气管更为突出 ① 抑制磷酸二酯酶（PDE） 抑制CAMP的分解→C内cAMP↑→舒张 ② 阻断腺苷受体 ③ 促进内源性肾上腺素释放 ④ 影响Ca2+转运 2、强心、利尿、松弛胆道括约肌。 * * * 作用于呼吸系统药物 呼吸系统药物 咳、痰、喘是呼吸系统疾病的典型症状 病死率城市占第三位，农村为首位 药物多：包括两方面 1、对因：抗菌药、真菌、病毒、TB、寄 生虫、抗肿瘤药等 2、对症：消除或缓解呼吸道症状。 平喘、镇咳、祛痰 第一节 镇 咳 药 可作用于中枢，抑制延脑咳嗽中枢； 可作用于外周，抑制咳嗽反射中的感受器和传入神经纤维的末梢。 口干嗜睡 较‘喷’强，各种干咳 氟哌斯汀 头晕恶心呕吐等，无成瘾性，青光眼禁用 中枢外周，常用于上呼吸道感染致干咳，小儿百日咳 喷托维林 头晕嗜睡等 作用略强，无镇痛 无成瘾性，用于干咳 右美沙芬 恶心，呕吐等，过量呼吸抑制，烦躁不安，成瘾 镇咳镇痛，各种干咳 可待因 不良反应 特点及应用 药名 中枢性镇咳药 右美沙芬 中枢性镇咳药，强度与可待因相等 无依赖性、无镇痛作用 喷托维林(咳必清) 人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药 强度为可待因的1／3，并有阿托品样作用和局部麻醉作用 能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器。 氯化铵（恶心性祛痰药） 机制： 口服对胃粘膜产生局部刺激作用，反射性地引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。 用途：少单独使用，用其复方制剂 平 喘 药 哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。 全球约1.6亿患者，半数在12岁前发病，20per有家族史。 主要由免疫或非免疫刺激所致。 病理表现 病理变化是炎症细胞浸润，释放炎症介质，引起微血管通透性增加，气道粘膜下组织水肿，气管分泌物增多，支气管平滑肌痉挛。 凡能缓解支气管哮喘或喘息性支气管哮喘症状的药物称平喘药。 治疗目的： 消除病因，控制急性发作 从两方面入手： 1、应用激素及抗炎药物控制炎症。 2、抗过敏平喘，预防哮喘发作。 分 类: 1、抗炎平喘药： （1）糖皮质激素类药； （2）过敏介质阻断药； 2、支气管扩张药： （1）β受体激动药； （2）茶碱类； （3）抗胆碱药； β肾上腺素受体激动药 机制： （1）激动?受体，激活腺苷酸环化酶而增 加平滑肌细胞内cAMP浓度．从而使 平滑肌松弛。 （2）抑制肥大细胞释放过