第6章异常妊娠.ppt

第七章 妊娠病理 妊娠病理 第一节 流产 ?? abortion 第二节 早产 ?? premature delivery 第三节 异位妊娠 ectopic pregnancy 第一节 流产abortion 一、概念 流产(abortion)指妊娠不足28周，胎儿体重小于1000g而终止者。 12周为早期流产；≥12周至28周为晚期流产。流产发生率15%，以早期流产占多。 分为自然流产和人工流产。 二、病因 胚胎因素 母体因素 环境因素 免疫因素 病理（早期） 胚胎死亡→底蜕膜出血→胚胎与蜕膜层分离→排出 妊娠8周 完全剥离，出血不多?? 妊娠8～12周 易剥离不全，影响子宫收缩发生大出血 病理（晚期） 胎盘已形成，其流产过程常与足月分娩相似 底蜕膜反复出血→血样胎块→纤维化粘连→石胎 体征因妊周大小、流产过程不同而异。检查子宫大小、宫颈扩张与否、是否破膜、贫血程度等。 先兆流产（threatened abortion） 有停经及早孕反应，阴道流血常比月经量少，腹部有轻微胀痛或腰酸。 妇科检查 宫颈口未开，子宫增大与停经月份相符。 尿妊娠试验阳性。 超声检查胎囊大小、胎心、胎动情况与妊娠月份相符。 尚有希望继续妊娠。 处理 休息 黄体支持 镇静药物 口服维生素E及小剂量甲状腺素（适用于甲状腺功能低下者） 病 案 张某，