课件：泌尿、男性生殖系统.ppt

* 2. 内容物 坐骨直肠窝脂体 阴部内动、静脉 阴部神经 阴部管 * 1.阴部内动脉：发自髂内A前干—坐骨小孔—窝外侧壁上阴部 管（Alcock管）前行。 管内发出—肛动脉 阴部管前端，阴部内A分为会阴A和阴茎（阴蒂）A。 2.阴部内静脉：与动脉伴行。 3.阴部神经：发自骶丛→梨状肌下孔→绕坐骨棘→坐骨小孔→阴部管。 管内分支为肛N—肛提肌、肛门外括约肌、肛管下端、肛周皮肤；主干至阴部管前端分为会阴N和阴茎（阴蒂）背N。 返回 图片 * 二、男性尿生殖区（尿生殖三角） 前接阴囊肉膜、阴茎浅筋膜、Scarpa筋膜。 两侧附着于耻骨弓和坐骨结节。 终于坐骨结节的连线上，与尿生殖隔上、下筋膜愈着。 1）皮肤 2）浅筋膜：会阴浅筋膜（Colles筋膜） （一）层次结构 1.浅层结构 会阴浅筋膜 * Camper’s fascia Position of penis Scarpa’s fascia Fascia later Line of fusion Position of scrotum * 2. 深层结构 会阴肌 深筋膜 尿生殖膈下筋膜 尿生殖膈上筋膜 会阴横韧带 两侧附着于耻骨弓 后缘在坐骨结节连线上与会阴浅筋膜愈着 前缘在耻骨联合下愈着，并增厚形成会阴横韧带 * (1) 会阴浅隙 位置：会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间 特点：向前上开放、与阴囊、阴茎和腹壁相通 内容物： 阴茎海绵体左、右脚及其表面的一对坐骨海绵体肌 尿道球及其表面的球海绵体肌 一对会阴浅横肌 会阴动脉、静脉 会阴神经 * (2) 会阴深隙 位置：尿生殖膈下、上筋膜之间 特点：密闭 内容物： 尿道括约肌 会阴深横肌 尿道球腺 尿道括约肌和会阴深横肌与覆盖其上、下面的尿生殖膈上、下筋膜共同构成尿生殖膈 阴茎动脉 阴茎背动脉、神经 阴茎背深静脉 尿道 * Superior fascia of urogenital diaphragm Inferior fascia of urogenital diaphragm superficial fascia of perineum Deep perineal space Superficial perineal space Fascia of the penis Fascia of Scarpa Dartos of the scrotum 会阴深隙：上、下两层膜，中间夹着肉，四周均封闭，尿殖管穿过（如座垫） 会阴浅隙：上、下两层膜，中间东西多，三边都封闭，前上方敞着（如口袋） * （二）阴囊与精索下部 阴囊的层次结构：七层 皮肤 肉膜 精索外筋膜 提睾肌 精索内筋膜 睾丸鞘膜壁层 睾丸鞘膜脏层 * （三）阴茎 层次： 皮肤 阴茎浅筋膜：移行于阴囊肉膜、会阴浅筋膜及腹前外侧壁的浅筋膜 阴茎深筋膜：包裹阴茎海绵体，从冠状沟到腹白线，在耻骨联合前 面形成阴茎悬韧带 白膜：分别包裹三条海绵体，形成阴茎中隔 2. 血管： * （1）尿道球部受损 尿渗入会阴浅隙、阴茎、阴囊、腹前壁Scarpa筋膜深面。 尿道在不同部位受损引起的尿外渗* * (2) 尿道膜部受损 尿仅渗入会阴深隙内。 (3) 尿道在尿生殖膈以上受损 尿液渗入盆腔内膀胱周围的筋膜间隙内。 * (4) 尿道海绵体受损，未伤及阴茎深筋膜 尿液渗出仅局限在、阴茎范围内。 * 三、女性尿生殖区 * 与男性的相似，但有阴道通过，有以下特点： 1.会阴浅隙内结构：两侧有阴蒂脚、坐骨海绵体肌，内侧有 前庭球、前庭大腺、阴道括约肌。 2.会阴深隙内结构：尿道、阴道通过，周围有尿道阴道括约 肌。 3.会阴中心腱：比男性发育好，富有弹性，上续直肠阴道膈 下缘。 女性尿生殖区结构 返回 * 会阴中心腱 呈楔形、尖向上、底朝下、深约3-4cm 附着肌：肛门外括约肌、球海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌、尿道阴道括约肌和肛提肌 作用：加固盆底承托盆内脏器 * * 步骤:侧切 * 步骤 * 步骤 检查宫颈 * （二）位置 前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间 底与膀胱颈、精囊和输精管壶腹相邻 前方为耻骨联合 后方为直肠壶腹。 前列腺 六、尿道