传染病总论总确认.ppt

院内感染学总论;总论［一］;看看我的证书;我的学业激励着同学们努力;我的业绩鼓励着你们;医学领域的足迹;;;; 院内感染学与患者 本学科领域非常重要 院内感染与防制-------- 重于泰山;概述 : ★ 传染病学的基本概念 传染病 传染病学 ★ 为什么要学习传染病学？ ★ 祖国医学在传染病防治方面的成就;传染病 ;;;传染病学与其它学科存在密切有机联系 ; ★ 它是医学不可或缺的一个重要组成部分 ★ 虽然某些老的传染病或消灭，如：天花、人间鼠疫 新生儿破伤风等；或得到控制，如：脊髓灰质 炎、流行性脑膜炎等。但某些老的传染病却变得 突出，如：结核病等。 ★ 新的传染病还在不断出现：H1N1 H5N1 手足口病 禽流感 猪流感 非典型肺炎等。 ; 传染病与人类 本学科领域非常重要 传染病防治---重于泰山;在人类发展的几千年历史中，在不同时期、不同地域，均曾大小不等地流行过各种各样的传染病，诸如天花、鼠疫等，严重地威胁人类的生存与发展。;二十一世纪人类面临传染病的严峻挑战;一些新的传染病不断出现，如80年代初发现了世纪瘟疫“ 艾滋病” 病死率高达90％以上，1996年在美国由空调设备污染而引起的军团菌肺炎爆发、此外，埃波拉病毒、拉沙病毒、以及“ 疯牛病”、禽流感在人间流行，SARS的流行，更引起人们对传染病的关注。 ·一些已被控制的传染病仍有死灰复燃的可能。如血吸虫病、淋病、梅毒 ;基于这种认识,自70年代以来,许多国家逐渐放松了对传染病的预防和控制.;新传染病的出现和老传染病的抬头;人类不得不对人类自身活动在传染病发生和发展过程中的作用进行深刻反思. 奇怪现象是对人类受传染病影响和危害讨论多, 而对人类自身活动与疾病发展变化规律的关系却很少注意.;传染病并非纯粹的生物性疾病, 在其产生和流行的过程中,社会因素起着重要的作用,甚至可以说起着决定性作用. ;非典型肺炎的出现告诉人们，科技在进步，新发疾病也在不断出现，人类与疾病的搏斗将永远没有止境，也将永远不会停止。 --中国疾控中心主任李立明 ; 我们的对策: 重视 监测 研究;祖国医学对传染病的认识和防治方面的成就; ;一、感染的概念 ;;*共生状态—在漫长的进化过程中,有些微生物和寄生虫与人体宿主之间达到了相互适应,互不伤害对方的状态, 称为共生状态。然而这种平衡是相对的, 当某些因素导致宿主免疫功能损伤(如艾滋病,器官移植后长期使用免疫抑制药等)或机械损伤使寄生虫离开其固有寄生部位而到达其不习惯寄生的部位,如大肠杆菌进入腹腔或泌尿道时.,平衡不复存在而引起宿主损伤,则可产生机会性感染机会性感染的病原体可能是毒力较弱的条件致病菌,也可能是体内正常菌群或是处于隐匿状态的致病菌。 ? *寄生物 —与人有关的微生物及寄生虫的统称。 *正常菌群—无致病性的寄生物。 任何寄生物只要宿主不能适应或不能耐受, 都有可能致病,所以致病性不是绝对的. ;二、感染过程中病原体的作用 病原体的致病能力 ;毒素：病原体合成的，能损伤宿主细胞组织或引起细胞及器官功能紊乱的某些化合物,可分为内毒素和外毒素。; ;;细胞免疫 (cell- mediated immunity) T细胞免疫---致敏的T淋巴因子 ●致敏T细胞与相应的抗原再次相遇时，通过 细胞毒性和淋巴因子来杀伤病原体及其所寄 生的细胞。 ●在细胞内寄生的细菌、病毒、真菌、立克次 体等感染中起重要作用。 ●T细胞还具有调节体液免疫的功能。 ;体液免疫(humoral immunity) B细胞免疫-免疫球蛋白 ●致敏的B细胞受抗原刺激后，即转化为浆细胞并产 生能与相应抗原结合的抗体，即免疫球蛋白 （immunoglobulin,Ig) ●抗体主要作用于细胞外的微生物。 ●化学结构上Ig分为IgG,IgA,IgM,IgD,IgE,各具不 同功能。 ;感染过程中人体和病原体的斗争;四、感染过程的表现 ;;感染过程的五种表现 ㈠ 病原体被清除 病原体进入人体后可被非特异性免疫（如皮肤粘膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、体液的溶菌作用、组织细胞的吞噬作用）；也可以被事先存在于体内的特异性免疫（被动免疫passive immunity或主动免疫active immunity ）所清除。 ;（二）隐性感染(covert infection) （亦称亚临床感染subclinical infection） 指病原体