课件：龋病课件 Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt

龋 病 口腔教研室 王新萍 课程内容 龋病概述： 基本概念 临床特征 龋病的危害 龋病病因 龋病的自然进程 龋病病因的几个学说 现代龋病病因理论 基本概念定 义：龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破的一种疾病。 体现了四方面的信息：1 以细菌为主。 2 多种因素作用。 3 发生在牙体硬组织。 4 呈慢性、进行性。 临床特征 临床特征：牙体硬组织在色、形、质各方面均发生变化。 病理学改变：基本变化是无机物脱矿和有机物分解。 龋病的危害 引起牙髓病 、根尖周病、颌骨炎症 破坏咀嚼器官的完整性 影响消化功能 影响美观、发音、社交 在儿童时可影响牙颌系统生长发育。 作为病灶引起其他器官疾病。 龋病病因 龋病的自然进程 牙齿表面 获得性膜 细菌附着成熟 牙菌斑 发酵产酸 釉质脱矿和有机物分解 （再矿化） 形成龋洞 糖、碳水化合物 关于龋病病因的几个学说 化学细菌学说 蛋白溶解学说 蛋白溶解—螯合学说 龋病病因现代理论-三联（四联）因素理论 龋病病因现代理论： 三联因素： 细菌和菌斑 食物因素 宿主因素 细菌 （菌斑） 宿主 （牙） 食物 （糖） 龋 龋病病因现代理论： 四联因素： 细菌和菌斑 食物因素 宿主因素 时间 细菌和菌斑 细菌：在龋病的发生过程中，细菌是多因素中的主要生物因素。在正常的口腔生理活动中，细菌与牙体之间保持着动态的平衡，当某些因素使有关细菌（致龋菌）发生异常的生态变化，就会出现平衡失调，失控的细菌毒素使牙体出现慢性病理性损害，而产生牙体破坏——龋病 主要的致龋菌： 变形链球菌 乳酸杆菌 放线菌属作用特点：产酸能力强、抗酸、易附着于牙面。致龋的条件：形成牙菌斑，在菌斑内发挥作用。 牙菌斑： 是牙面菌斑的总称，是一种致密的、非钙化的、胶质样的膜状细菌团，是细菌生存的复杂的生态环境。 （1）多位于牙面不易清洁的部位。 如点隙、邻接面等。 （2）与牙面附着紧密，不易被唾冲洗。 食物 食物既是人体营养的主要来源，也是口腔微生物进行合成、分解代谢的能源，部分食物成分也是致龋菌产生毒力因子的物质基础。 不同食物致龋能力不同，其中糖类致龋力最强。 糖类：致龋作用与其种类、摄入量、物理性状和摄糖频率和方式有关。 蔗糖 ：致龋作用最强。 其他糖类如葡萄糖、淀粉、麦芽糖、乳糖、果糖等都可以被细菌利用产酸，但致龋作用均比蔗糖弱。 其中甘露醇、山梨醇、木糖醇则不能被致龋菌利用产酸，因而可以作为防龋的糖代用品。 除此以外，摄入量多、频率高，患龋率高；固体食品比液体食品更易患龋。 宿 主 是指宿主对龋病的易患程度。因素很多，主要直接因素是宿主自身的牙、唾液和机体的全身状况。 牙：形态、结构、排列、成分等。 唾液：牙的外环境 量 — 清洗 各类因子数量 质 — 粘稠度、抗酸、抗溶、抑菌 全身状况：直接影响牙发育，包括营养、 免疫、内分泌、遗传等。 时间 龋病发展的每一过程都需要一定时间才能完成： 获得性膜形成 菌斑形成 釉质脱矿 龋洞形成 四联因素小结 龋病系多因素病变，四因素相互影响，必须同时存在，每一因素均需始终处于有利于龋病发生的状况始可发生。 细菌 — 致龋的 食物 — 适宜的 宿主 — 敏感的 时间 — 充分的 任一因素的削弱或消失将影响龋病的发生和发展。