课件：骨巨细胞瘤及纤维组织细胞类肿瘤的CTMRI表现.ppt

病理：骨浆细胞瘤 骨孤立性浆细胞瘤 临床：原发骨、浆细胞单克隆增殖、单发骨破坏、分泌免疫球蛋白；40岁以上男性多见，中轴骨常见，扁骨骨盆、颅骨及长骨也可发生，临床症状、实验室检查无特异性 诊断标准（英国血液病标委会、骨髓瘤协会）：1）单克隆增殖的单发骨破坏，2）病变以外部位骨髓细胞学、骨髓活检无异常，3）其他骨骼X-线、MRI无异常，4）血尿球蛋白缺乏或低下 影像：1）单发膨胀骨破坏，范围大常伴软组织块、骨折，2）可有残存的骨嵴（间隔、蜂窝样），3）大部分边缘清，无骨膜反应，4）密度、信号均，DWI扩散受限、富血供、显著均匀强化 鉴别：骨巨、转移、淋巴瘤、结核 女46 右侧臀部不适2月伴加重一周，合并右下肢麻木、疼痛 男61，左膝痛2年余 穿刺病理：恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma MFH) BMFH罕见，中老年男性、单发、50%发生在下肢（股骨）骨端（或干骺端），不累及关节面下；肱骨、髂骨、椎体及附件、颌面骨均可发生 组织病理学：组织细胞源性，包含组织细胞、成纤维细胞密集排列，部分合并骨化、钙化、出血 影像学：多样、无特异性， CT、MRI:（1）纯溶骨、膨胀破坏伴边缘少许残留骨，（2）斑片状、地图样破坏、无膨胀伴残留骨、钙化，3）虫蚀状溶骨、4）软组织块、范围大于骨破坏，5)合并囊变、出血、坏死，