课件：肿瘤-夏.ppt

* 黄色纤维瘤，位于真皮层及皮下、多见于躯干上臂近端，常由不明的外伤或搔痒后小丘疹发展所致。 隆突性皮纤维肉瘤，多见于躯干，来源于皮肤真皮层，低度恶性。 带状纤维瘤，位于腹壁 治疗：手术切除 * 5、神经纤维瘤 神经鞘瘤：可见于神经干分布部位 中央型：源于神经干中央，其包膜即为神 经纤维，呈梭形，易切断神经干。 边缘型：源于神经边缘，易手术切除 神经纤维瘤： 可夹杂脂肪、毛细血管等，为多发性，且常对称，大多无症状，肿瘤有血管窦，渗血不易控制，手术从正常组织切入。 * 6、血管瘤 毛细血管瘤 多见于婴儿，大多数女性，瘤体境界分明，压之可腿色释手后恢复红色，大多数为错构瘤，1年内可停止生长或消退，可手术切除或液氮冷冻。 * 海绵状血管瘤 由小静脉和脂肪组织构成。多数生长在皮下组织内，也可在肌肉内，局部轻微隆起，皮肤正常或有毛细血管扩张或呈青紫色。 治疗：应及早施行血管瘤切除。可局部注射血管硬化剂。 * 蔓状血管瘤 由较粗的迂曲血管构成。大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。 治疗：应争取手术切除 * 7、囊性肿瘤及囊肿 皮样囊肿：为囊性畸胎瘤，浅表者好发于眉梢或颅骨骨缝处。手术摘除前应有充分估计和准备。 * 皮脂腺囊肿：非真性肿瘤，为皮脂腺排泄受阻所形成的潴留性囊肿，多见于皮脂腺分布密集部位，如头面，背，易继发感染，伴奇臭，感染控制后手术切除。 * 表皮样囊肿：明显或不明显外伤所致表皮进入皮下生长而成的囊肿，手术切除治疗。 腱鞘或滑液囊肿：非真性肿瘤，由浅表滑囊经慢性劳损诱致，多见于手腕，足背肌腱或关节附近，手术切除治疗。但治疗后可复发。 * 谢谢啦！ * * 影像学检查-MRI 胶质瘤:T1增强示肿块花环样强化 MRI还可显示冠状位和矢状位图象 * 钼靶X线 * 钡 灌 肠 * 胃体小弯黏膜皱襞比较平滑。 胃体前、后壁的黏膜皱襞呈分 叉状。胃体大弯黏膜皱襞较 粗而多，常呈脑回。 胃角部可见一2.5cm×2.8cm 圆形深溃疡,内附的黄色坏 死苔,周边糜烂浸润，脆易 出血，基底僵硬，蠕动缺失。 * 粘膜呈淡桔红色，平滑、有光泽、 柔软，富有弹性；充分注气使肠腔扩 张时，可见小血管或较大的淡蓝色血 管；还可见三条交错的半月形皱襞 （直肠瓣） 男，45岁。直肠距肛门5－9cm 范围内粘膜大面积糜烂溃疡， 附着坏死苔，脆易出血， 基底僵硬，伴有结节隆起。 * 国际抗癌联盟（UICC） TNM分期 T（tumor）：1，2，3，4，x N (lymph node)：1 ，2 ，3 M(metastasis)：0，1 临床分期（CTNM） 术后的临床病理分期（PTNM） 各种肿瘤的TNM分期标准是由各专业会议协定的。 分期目的： 制定合理治疗方案 正确评价治疗效果 判断预后 有利于交流 六、肿瘤的分期 * TNM 分 期 举 例 T0 无 Tis 原位癌 T1 肿瘤 2cm T2 肿瘤 2~5cm T3 肿瘤 5cm以上 T4 不论大小，侵及皮肤或胸壁 N0 无 N1 同侧腋下，可活动 N2 同侧腋下，融合或固定 N3 同侧内乳淋巴结转移 ? M0 无 M1 远处转移（包括同侧锁骨上淋巴结转移） 分 期 T N M 0 期 Tis N0 M0 I 期 T1 N0 M0 II 期 T2 N0 M0 III期 T3 N0 M0 T1-3 N1 M0 IV期 T4 N0-1 M0