GB 11508-1989职业性中暑诊断标准及处理原则.pdf

中华人 民共和 国国家标准 职业性中署诊断标准及处理原则 Gs 11508一 89 Diagnosticcriteriaandprinciplesofmane醉mient ofoccupationalheatillness 职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和 (或)心血管障碍为主要表现的急性疾病。 1 主肠内容与适用范围 本标准规定了职业性中暑诊断标准及处理原则。 本标准适用于从事生产劳动(工厂、矿山、农场及其他露天作业等)、体育竞赛和军事训练时所发生 的中署。 2 诊断原则 根据高温作业人员的职业史(主要指工作时的气象条件)及体温升高、肌痉挛或晕厥等主要临床表 现，排除其他类似的疾病，可诊断为职业性中暑。 3 诊断及分级标准 3.1 中暑先兆 中暑先兆(观察对象)是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、 心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。 3.2 轻症中暑 轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.50C 以上。 3.3 重症中暑 重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。 3.3.1 热射病 热射病(包括日射病)亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，疾病 早期大量出汗，继之 “无汗”，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。 3.3.2 热痉挛 热痉孪主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以排肠肌 为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。 3.3.3 热衰竭 起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、 轻度脱水，体温稍高或正常。 治疗原则 4.1 中暑先兆:暂时脱离高温现场，并予以密切观察。 中华人民共和国卫生部1989一03一25批准 1990一02一01实施 GB 11508一89 4.2 轻症中暑:迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息;给予含盐清凉饮料及对症处理。 4.3 重症中暑:迅速予以物理降温和(或)药物降温;纠正水与电解质紊乱;对症治疗。 5 劳动能力鉴定 中暑患者经及时处理，一般可很快恢复，不必调离原作业。 6 健康检查的要求 高温作业工人应作就业前体检，并每1^-2年定期体检一次，包括内科、神经科以及血、尿常规和肝功 能检查等。 7职业禁忌证 心血管器质性疾病、持久性高血压; b. 中枢神经系统器质性疾病; c. 明显的呼吸系统、消化系统或内分泌疾病; d 明显的肝、肾疾病。 GB 11508一89 附 录 A 正确使用标准的说明 (参考件) A1 本标准的适用范围 本标准适用于从事生产劳动(工厂、矿山、农场及其他露天作业等)、体育竞赛和军事训练时所发生 的中暑。 A2 诊断职业性中暑，应了解患者作业场所的气象条件 气〔温、气湿和(或)热辐射强度〕。夏季露天作业 场所以测定气温为主。 A3 按中暑临床表现分为轻症中暑和重症中暑两级，重症中暑又可分为热射病(包括日射病)、热痉挛 和热衰竭三型，也可有混合型。 A4 热射病的诊断与鉴别诊断 热射病主要根据在高温环境中突然发病以及高热、严重的中枢神经系统症状和皮肤干热三特征进 行诊断。测体温应以肛温为宜。主要应与其他引起高热伴有昏迷的疾病作鉴别诊断，如脑炎和脑膜炎、脑 型疟疾、产后感染、脑溢血昏迷等。 附加说明: 本标准由卫生部卫生监督司提出。 本标准由同济医科大学、协和医院负责起草。 本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责解