2018HAPVAP地诊治指南.pptxVIP

;目 录;第一部分：定义;第二部分：流行病学;第三部分：危险因素及发病机制;第三部分：危险因素及发病机制;第三部分：危险因素及发病机制;第四部分：病原学-病原体构成概况;第四部分：病原学-病原体构成概况;第四部分：病原学-耐药概况;第五部分：诊断与鉴别诊断;第五部分：诊断与鉴别诊断;第五部分：诊断与鉴别诊断;第五部分：诊断与鉴别诊断;第五部分：诊断与鉴别诊断;重症HAP： HAP患者若符合下列任一项标准，可考虑存在高死亡风险，视为危重症患者： （1)需要气管插管机械通气治疗； （2)感染性休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。 相对于狭义HAP，一般VAP应视为危重症患者，但有些患者因原发疾病不能有效控制，需要长期有创机械通气，若发生VAP(有时是反复发生）并非均为危重症，可依据qSOFA评分或APACHEⅡ评分辅助判断。 快速SOFA?(qSOFA)评分简单方便，预测住院病死率的效能优于SOFA评分。qSOFA评分由意识改变、收缩压≤100?mmHg(1?mmHg=0.133?kPa)和呼吸频率≥22次/min构成，当qSOFA评分≥2时，应警惕危重症的发生。 ;第六部分：临床诊疗思路;第七部分：治疗;第七部分：治疗; 2.初始经验性治疗抗菌药物的选择：HAP/VAP初始经验性抗菌治疗的策略见 图1和图2。应根据患者的病情严重程度、所在医疗机构常见的